張先生是個(gè)三十歲白領(lǐng)，最近上班總是感覺頭痛疲乏，同事們見狀十分熱心地給他各種建議，“你這是發(fā)痧了，來來來，我?guī)湍愎蝹€(gè)痧就好了。”醫(yī)生建議小明去查個(gè)血常規(guī)，可能是血小板增多癥。

血小板是我們?nèi)梭w內(nèi)的一種血細(xì)胞，主要功能是幫助止血。正常人外周血中血小板在100-300×10^9/L，超過450×10^9/L 稱為血小板增多癥。 既然血小板可以幫助我們止血，那多一點(diǎn)有什么不好呢?

那是因?yàn)?，在我們?nèi)梭w循環(huán)中，講究的是平衡，任何東西少了不行，多了也有壞處。血小板增多的危害是使血栓發(fā)生率增高，包括動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，也有患者因微血管血栓出現(xiàn)頭痛、視覺癥狀、紅斑肢痛等。少部分患者有出血癥狀，包括胃腸道出血、鼻出血、牙齦出血、血尿等。50%-80%患者有脾大，多為中度，巨脾少見。

一檢查，張先生的血常規(guī)顯示血小板1160×10^9/L，醫(yī)生建議住院治療。

血小板增多的原因有很多，目前主要分為三種：反應(yīng)性、自發(fā)性、原發(fā)性。

反應(yīng)性血小板增多常見于感染、手術(shù)后、惡性腫瘤、脾切除術(shù)后、急性失血或鐵缺乏、創(chuàng)傷、非感染性炎癥等，這些病因?qū)е麓傺“迳L因子(如血小板生成素、白細(xì)胞介素-6)釋放增加，導(dǎo)致血小板增多。

自發(fā)性血小板增多常見于骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥及骨髓纖維化早期、慢性粒細(xì)胞白血病等。

原發(fā)性血小板增多癥發(fā)病機(jī)制可能與促血小板生成素和促血小板生成素受體改變和下游通路激活有關(guān)。

目前，針對血小板增多癥，最常用的方法便是積極控制治療原發(fā)病，減少血小板數(shù)量，預(yù)防血栓和出血，減少疾病進(jìn)展。

張先生屬于血栓高危組，醫(yī)生采取減細(xì)胞治療，即使用血細(xì)胞分離機(jī)對其進(jìn)行血小板去除術(shù)，將細(xì)胞降至較低水平，再使用羥基脲進(jìn)行疾病控制。如今，張先生已順利出院，血小板也控制在正常水平。

編輯：陳琦