●時間：6月27日

●地點：廈門大學附屬中山醫(yī)院

“那天查房，我和老楊的兒子小楊溝通病情，一眼看過去，發(fā)現(xiàn)小楊的眼睛鞏膜比較黃。出于職業(yè)敏感性，我覺得他很可能和他父親一樣肝臟不好，于是馬上建議他一定要去查一下肝功能?！睂μK永杰來說，這只是他數(shù)十年從醫(yī)生涯中再平常不過的一幕；可對楊家父子而言，正是因為他在“人群中多看了一眼”，避免了肝癌悲劇在這個家庭重演。

患者家屬竟也是“小黃人”

老楊來自三明，因為上腹部持續(xù)性悶痛半個多月、體重驟減十多斤，特地到廈門大學附屬中山醫(yī)院肝膽胰外科蘇永杰主任醫(yī)師門診求治。檢查結(jié)果出來，很不幸，老楊被確診為原發(fā)性肝癌并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了外科手術(shù)切除的機會。診療團隊根據(jù)老楊的實際情況，制定了介入栓塞加后續(xù)靶向藥物治療的診療方案。肝膽胰外科熊宇副主任醫(yī)師帶領(lǐng)介入團隊精細操作，為老楊實施經(jīng)導管肝動脈栓塞術(shù)+化療藥物灌注治療。

6月27日是術(shù)后第一天，晨間查房時，蘇永杰和老楊的兒子小楊說起患者病情和治療情況，無意中掃了一眼，發(fā)現(xiàn)小楊的眼睛鞏膜比較黃。

身為肝膽胰外科醫(yī)生，蘇永杰馬上意識到，這位青年人很可能肝不好。他沒有放過這小小的疑慮，而是認真詢問了對方。果然，小楊說自己是乙肝病毒攜帶者，“醫(yī)生給我開過抗病毒藥，但我沒有堅持吃?！甭犃诉@話，蘇永杰的心懸了起來，再三叮囑小楊務(wù)必抓緊時間，查一下肝功能各項指標。

不出所料，小楊的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標偏高，說明肝功能異常，所幸肝膽胰彩超檢查和腫瘤指標暫未發(fā)現(xiàn)異常。接下來，小楊又做了相關(guān)檢查，明確自己正處于肝炎病毒活動期，需要接受抗病毒藥物治療。

蘇永杰耐心勸說小楊:“如果乙肝病毒DNA高，則需要抗病毒治療。長期乙肝不處理可導致肝硬化、肝癌?？共《局委熞饬x重大，可以延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生，千萬要遵照醫(yī)囑規(guī)范治療，切莫大意！”有了父親的前車之鑒，加上蘇永杰苦口婆心的提醒，小楊決定認真接受治療。這一個月來，他一直在規(guī)范口服抗乙肝病毒藥物，同時接受保肝治療。

肝功好不好，眼睛“先知道”

“亞洲人是黃皮膚，光看皮膚有時候不容易判斷是否有黃疸，所以我們通常會特別留意鞏膜，就是老百姓俗話說的‘眼白’。‘眼白’偏黃的人，就要多留個心，注意肝臟有沒有問題?！碧K永杰解釋說，血液中的膽紅素升高是引起黃疸的直接原因，而膽紅素與膽汁代謝密切相關(guān)，當膽汁代謝或排出異常時，就會導致血液中膽紅素升高。

抽血查肝功能生化指標就能知道血液中的膽紅素情況。如果血液中總膽紅素超過17.1μmol/L時即為膽紅素升高，在17.1-34.2μmol/L時不容易被人察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2μmol/L時，稱為顯性黃疸，肉眼可見皮膚或鞏膜發(fā)黃。

黃疸除了典型的皮膚和鞏膜黃染以外，有些患者還會有皮膚瘙癢癥狀，如果是梗阻性黃疸患者，通常連尿液顏色也會呈濃茶樣色，甚至大便會發(fā)白呈陶土樣，此時需要盡早明確梗阻的原因，解除梗阻并及時治療，恢復肝功能。

【醫(yī)生手記】乙肝要好好治 不必“壓力山大”

廈門大學附屬中山醫(yī)院肝膽胰外科蘇永杰主任醫(yī)師

7月28日是世界肝炎日。提起肝炎，人們最熟悉的莫過于乙肝。乙肝患者易陷入兩種誤區(qū)，一種是認為得乙肝的人很多，沒什么大不了的，不定期檢查，醫(yī)生讓治療的時候也不當回事；還有一種是過于恐慌，認為一旦感染乙肝，遲早會得肝癌，整天“壓力山大”。

乙肝-肝硬化-肝癌，號稱“乙肝三部曲”，并不是感染乙肝病毒就會發(fā)展成肝癌，從攜帶乙肝病毒到最終發(fā)展成肝癌的不到2%。所以，乙肝人群要重視疾病，但不要背負太重的思想包袱。正確的做法是，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治，遵照醫(yī)囑定期體檢，接受規(guī)范治療，不要擅自停藥，就能大大降低肝癌發(fā)生率。像小楊這種情況，只要規(guī)范治療，就能阻斷病情往惡性發(fā)展，不走他父親的老路。

我們強調(diào)“治未病”，通過預防和早診早治，以最小的代價獲得最大的效益。建議以下肝癌高危人群至少每隔6個月進行1次篩查:具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染；長期飲酒；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；各種其他原因引起的肝硬化；代謝相關(guān)性脂肪性肝?。∕AFLD）；糖尿病、肥胖、吸煙和藥物性肝損傷；有肝癌家族史等人群。

（廈門日報記者 楚燕 通訊員 張舒姍）

編輯：陳琦