60多歲的沈先生7年前因?yàn)椤白竽I癌”接受了腹腔鏡下左腎癌根治術(shù)，把整個(gè)左腎切除了，術(shù)后定期隨訪。半年前，他復(fù)查腹部CT發(fā)現(xiàn)，右腎上極和下極也長(zhǎng)出了3個(gè)腫瘤，沈先生十分不安：難道唯一的腎臟也保不住了？其實(shí)，針對(duì)這位患者的狀況，比較合適的治療方式可以選擇腎腫瘤冷凍消融術(shù)，既能殺滅腫瘤，又可以保住腎臟。

“冷凍”真能把腫瘤徹底“凍死”嗎？會(huì)不會(huì)很快又復(fù)發(fā)呢？我們先來(lái)了解下幾個(gè)問(wèn)題：

哪些腎腫瘤患者可以采用冷凍消融術(shù)？

如果患者高齡、身體一般情況差、存在多種合并癥、伴有腎功能不全、雙側(cè)腎癌、孤立腎腎癌以及遺傳性腎癌，或局限性小腫瘤且腫瘤位于腎周邊者，一般會(huì)推薦冷凍消融術(shù)治療。

冷凍消融術(shù)，又稱(chēng)氬氦刀冷凍消融術(shù)，是利用氬氣和氦氣，通過(guò)迅速獲得低溫來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞。通俗說(shuō)，冷凍消融就是創(chuàng)造極端低溫的條件，凍結(jié)腫瘤細(xì)胞再將其溶解，從而殺死癌細(xì)胞，并且也使細(xì)胞周?chē)难軆鼋Y(jié)，停止供養(yǎng)，對(duì)癌細(xì)胞造成進(jìn)一步傷害。由此可以簡(jiǎn)單地理解為將癌細(xì)胞“凍死”。

相比于手術(shù)切除腫瘤，冷凍消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：

1、對(duì)患者的全身狀況要求較低，手術(shù)傷口小，安全性高，疼痛感弱，術(shù)后恢復(fù)快。

2、療效確切。通常術(shù)后 1周時(shí)復(fù)查增強(qiáng) CT，顯示腫瘤病灶被消融，說(shuō)明腫瘤壞死。

3、冷凍消融治療可重復(fù)進(jìn)行。我們知道很多惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)的可能，如果腎腫瘤冷凍后局部復(fù)發(fā)，可再次冷凍治療，且效果是令人滿意的。

4、對(duì)正常腎組織損傷較小。

5、費(fèi)用相對(duì)較低。

當(dāng)前，腎腫瘤冷凍消融術(shù)的手術(shù)方式主要有3種，即開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡輔助和影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺途徑。腹腔鏡輔助冷凍消融術(shù)又分為單孔腹腔鏡和普通腹腔鏡下冷凍消融術(shù)，是目前最常用的腎腫瘤冷凍手術(shù)方式。不同的冷凍方式各有其優(yōu)勢(shì)，需要醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況以及腎腫瘤的生長(zhǎng)情況做出選擇。

【大眾誤區(qū)】

誤區(qū)一：得了腎癌只能靠手術(shù)切腎

手術(shù)切除不是腎癌唯一的治療方式。對(duì)于 >4cm的腎腫瘤，手術(shù)切除是最基本的治療方式，根據(jù)腫瘤大小和部位，可以采用腎癌根治術(shù)或腎部分切除術(shù)。然而對(duì)腎臟小腫瘤（腫瘤最大徑<4cm）的治療方式卻有不同選擇。腫瘤消融術(shù)便是治療腎癌常用的安全有效的方法之一，其中腎腫瘤冷凍消融術(shù)被證明是最具優(yōu)勢(shì)的消融術(shù)式。

誤區(qū)二：腎癌冷凍治療后便一勞永逸了

無(wú)論是手術(shù)切除腫瘤，還是冷凍消融治療，腎癌治療后都需要定期隨訪復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)。冷凍消融術(shù)的隨訪原則是術(shù)后3天至1周復(fù)查一次腹部CT或MRI。在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，之后每年復(fù)查一次，以確定腫瘤被徹底破壞或保持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，從而確定治療區(qū)邊緣無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。

【健康提示】

一、腎癌患者多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，常常在體檢中發(fā)現(xiàn)。早期腎癌的預(yù)后明顯好于晚期腎癌，而且有多種治療方式，效果都比較令人滿意。因此常規(guī)體檢很重要，通常通過(guò)腎臟B超便能發(fā)現(xiàn)1cm以上的早期腎腫瘤。

二、目前手術(shù)切除仍然是腎腫瘤的治療金標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)因病情不同，手術(shù)切除并不是最佳選擇或唯一選擇，冷凍消融術(shù)因其創(chuàng)傷小、治療效果肯定而可供選擇。術(shù)后應(yīng)注意定期隨訪復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。

編輯：陳琦