9月13日,浙江寧波一名學生3小時吃4片止痛藥腎衰竭的消息沖上熱搜第一,引發(fā)網友關注。


4片止痛藥后
高三小伙確診為急性腎衰竭
浙江寧波的小南(化名)是名高三學生,最近一邊復習備考,一邊加強體育鍛煉提升體能。
可能連續(xù)幾天運動強度過大,小南有一天跑步回來后覺得腿疼得厲害,還腹瀉兩次。媽媽就拿來家里常備的止痛藥“散利痛”給小南。上午8時許,小南吃下了兩片;到11時腿疼沒有緩解,于是又吃下兩片。
幾天后,小南出現乏力、惡心、腰痛等癥狀。家長這才慌了神,趕緊送他去醫(yī)院。
“小南被確診為急性腎衰竭,和此前腹瀉情況下3小時內服下4片止痛藥有密切關系?!?/strong>醫(yī)院護士說,另外,小南還伴有橫紋肌溶解,和高強度運動有關。
經過一周的血液透析和合理治療,小南的腎功能得以恢復。
發(fā)熱腹瀉
家長讓孩子口服5種藥物
據了解,小南就診的科室近期先后收治了3個學生,都因為口服了常用藥導致嚴重的腎臟損傷。
其中一位小華(化名)有感冒發(fā)熱、腹瀉的癥狀。家長想著,去醫(yī)院太耽誤時間,于是找來家里的5種常用藥讓小華服下,其中有西藥,也有中成藥。
兩天后,小華退燒了,腹瀉也止住了,但她總覺得身子軟綿綿的,很惡心,比前幾天更難受。
無奈之下,媽媽帶小華來到醫(yī)院就診。經檢查,小華的血肌酐指數超標了近一倍,尿檢也有蛋白尿、血尿。臨床診斷為急性腎間質腎炎,考慮與藥物有密切相關性。
另一個孩子則是由于鼻塞咽痛,口服了多種常備藥,也出現了腎功能的損傷。所幸經過腎內科醫(yī)生的精心治療,兩個孩子的腎功能也都恢復了正常。
止痛的藥為什么會吃出急性腎衰竭呢?
什么是止痛藥?
常用的止痛藥,專業(yè)的學名叫做非甾體類抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID),具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。
還有一類藥物叫做“甾體類抗炎藥”,也就是我們通常說的糖皮質激素(俗稱:激素)。它的名字起源很簡單,即藥物化學結構里有一個“甾體”的結構。
激素具有強大的抗炎作用。后來,發(fā)現阿司匹林等藥物也具有很好的抗炎作用,為了區(qū)分,就稱呼其為“非甾體類抗炎藥”。
非甾體類抗炎藥的“家族成員”龐大,包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十幾種。
為什么會引起急性腎衰竭
簡單來說,非甾體消炎藥會抑制環(huán)氧合酶,減少前列腺素的合成;而腎前列腺素是腎臟主要的血管擴張劑,因此通常涉及腎臟缺血損傷,表現為急性腎損傷。
此外,還會導致電解質和酸堿失衡、伴有腎病綜合征的急性間質性腎炎以及腎乳頭壞死等。
發(fā)生急性腎損傷時,一般表現為血清肌酐升高(這是監(jiān)測腎功能最常用的指標之一,需要抽血檢查)。部分嚴重的病人還可能會有其他表現,如少尿或無尿,水腫等。
一般情況下,停藥后腎功能可以恢復。若停藥3-7日內腎功能沒能夠恢復,則需要腎臟穿刺進行活檢。后續(xù)可能需要補液、激素治療等,極少數人可能需要進行透析。
如果干預及時,腎功能有望完全緩解,但治療延誤,恢復情況只能因人而異。所以,盡量做到早期發(fā)現,早期干預!
小貼士:吃止痛藥時,適當多喝水,可以大大降低腎損傷風險!
常見的腎損傷藥物還有哪些?
常見的腎損傷藥物,大部分是處方藥,醫(yī)生會在開藥前根據患者情況考慮是否使用;少部分是非處方藥,這些則需要特別注意!主要有以下幾種:
1. 抗菌藥。包括氨基糖苷類(如慶大霉素,鏈霉素)、兩性霉素B 、萬古霉素、多黏菌素、青霉素及頭孢菌素(一代二代頭孢比較明顯)、磺胺類、四環(huán)素類等;
2.抗腫瘤藥,如順鉑、卡鉑、多柔比星、甲氨蝶玲;
3.造影劑,增強CT或冠脈造影時需要加入的含碘的對比劑;
4.其他:抗病毒藥(阿昔洛韋)、免疫抑制劑(環(huán)孢素、他克莫司),利尿劑(呋塞米、托拉塞米)、抗骨質疏松藥(阿侖膦酸鹽、唑來膦酸)、中樞神經系統(tǒng)藥物(鋰鹽)、麻醉藥(甲氧氟烷)、抗癲癇藥(托吡酯、唑尼沙胺、卡馬西平)、某些降壓藥(藥品名特點是xx普利、xx沙坦)。苯茚二酮、D-青霉胺、金制劑、環(huán)磷酰胺等。
吃藥務必謹遵醫(yī)囑,不能自作主張!
編輯:張紅艷