極目新聞記者 晏雯

通訊員 楊岑 劉瑜

為強身健體，年近七旬的王先生每天暴走近10公里。然而日前，在一次暴走之后，王先生突發(fā)急性心肌梗死和惡性心律失常，導(dǎo)致心臟一度停跳。千鈞一發(fā)之際，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）急重癥醫(yī)學(xué)中心ECMO（體外膜肺氧合）團隊緊急出動，趕赴外院啟用移動ECMO，為患者暫時替代心臟功能，并通過多學(xué)科聯(lián)合救治，最終創(chuàng)造奇跡成功挽救生命。

67歲的王先生家住武漢漢陽，身患糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性疾病，為強身健體，他開啟了每日暴走模式，每天都幾乎會暴走近10公里。9月20日，像往常一樣暴走后，王先生卻突然感覺心慌胸悶。家人緊急將他送往漢陽一家醫(yī)院救治，王先生被診斷為急性心肌梗死，并出現(xiàn)惡性心律失常，生命危在旦夕。

醫(yī)護經(jīng)全力搶救后，王先生血壓仍難以維持，出現(xiàn)心源性休克。危急時刻，王先生所在醫(yī)院緊急電話求救武漢大學(xué)人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)中心，該科主任詹麗英一邊電話指導(dǎo)繼續(xù)搶救，一邊火速指派李光教授、謝文杰醫(yī)生以及高航、張明等護士組成的移動ECMO團隊，攜帶裝備趕往漢陽救治。

到達搶救現(xiàn)場后，李光教授帶領(lǐng)團隊迅速評估病情。心電監(jiān)護顯示，王先生已出現(xiàn)心律失常、頑固性低血壓和心臟衰竭。

“ECMO是挽救生命的最后的武器！”李光教授和謝文杰醫(yī)生10分鐘快速為王先生成功安裝ECMO，暫時替代他的心臟功能，并爭取在ECMO輔助下為患者實施心肺腦復(fù)蘇治療。ECMO上機5分鐘后，王先生的血液循環(huán)逐漸恢復(fù)，血壓、心率逐漸平穩(wěn)。李光教授隨即聯(lián)系武漢大學(xué)人民醫(yī)院院前急救中心，將安裝著ECMO的王先生順利轉(zhuǎn)運至該院重癥醫(yī)學(xué)科進行進一步治療。

安裝著ECMO的王先生被順利轉(zhuǎn)運至武漢大學(xué)人民醫(yī)院

入院后，重癥醫(yī)學(xué)科緊急組織心血管內(nèi)科、心血管外科聯(lián)合會診，考慮患者存在大面積心肌梗死、心源性休克，冠狀動脈狹窄或閉塞是此次發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ绻跸壬墓跔顒用}血管不能再通，心肌氧供和心功能不能改善，無法脫離ECMO，最終仍將死亡。綜合評估后專家團隊判定，雖然病情危重，但仍有再開通心臟閉塞血管的必要。

9月22日中午，經(jīng)充分準(zhǔn)備，急性心血管救治中心主任陳靜教授團隊為王先生實施冠脈球囊擴張術(shù)。手術(shù)過程僅30分鐘，患者冠脈血流即恢復(fù)至正常，心臟功能得到進一步恢復(fù)。

王先生雖然搶救及時，但ECMO上機前，其心跳已停止約10分鐘，大腦、肝臟、腎臟等重要臟器均出現(xiàn)損害。基于此，詹麗英主任及李光教授為他制定了詳盡的腦保護和肝腎保護治療方案。入院第3天，王先生心臟功能恢復(fù)正常，呼吸平穩(wěn)，成功撤除ECMO。入院后第5天，他的神志完全恢復(fù)，醫(yī)生為他拔除氣管插管。9月30日，王先生已完全恢復(fù)神志，已經(jīng)能自主進食的他被轉(zhuǎn)回漢陽進一步康復(fù)。

詹麗英教授介紹，王先生的成功救治，從院前急救-院內(nèi)搶救-心臟導(dǎo)管室及ECMO團隊生命支持，從急診和重癥醫(yī)學(xué)科生命體征監(jiān)護、各器官功能支持到后期重癥康復(fù)，環(huán)環(huán)緊扣，是武漢大學(xué)人民醫(yī)院ECMO團隊與多學(xué)科協(xié)同合作的結(jié)果。

詹麗英教授強調(diào)，我國每年因心臟性猝死的病人超過50萬，發(fā)生在醫(yī)院外的猝死救治成功率不到1%。而移動ECMO的使用，可將心臟性猝死搶救成功率提升到10%左右。移動ECMO技術(shù)的廣泛使用，全面提升了以武漢大學(xué)人民醫(yī)院構(gòu)建的體外生命支持中心輻射周邊區(qū)域醫(yī)療單位的危重癥救治成功率，將造福大面積心梗、重癥爆發(fā)性心肌炎、車禍傷等以往無法轉(zhuǎn)運救治的危重癥患者。

編輯：陳琦