極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 劉姍姍

一碗熱湯下肚，男子不久開始大量解黑便致頭暈眼花，到醫(yī)院一查是消化道急性大出血，而出血的“元兇”是肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，進(jìn)食過熱食物是誘因。武漢市中心醫(yī)院南京路肝膽胰外科專家為他急診實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，成功解除了危機(jī)。

家住武漢蔡甸的張先生今年43歲，患有慢性乙肝多年。一年多前，他因?yàn)橄莱鲅卺t(yī)院查出肝硬化門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張，好在經(jīng)過內(nèi)鏡治療后成功止血。半個(gè)多月前，張先生午飯時(shí)喝下了一大碗熱騰騰的排骨藕湯，不料到了晚上，他就開始大量解黑便，并伴有頭暈、惡心、腹脹不適，隨后在武漢一家醫(yī)院保守治療后好轉(zhuǎn)出院?？蓻]想到第二天，張先生再次大量解黑便，為求進(jìn)一步診治，他來到武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)肝膽胰外科就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的肝臟明顯硬化萎縮，伴有腹水，血液中的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板顯著減少，凝血功能差，并且因?yàn)楦斡不斐砷T靜脈高壓，食管胃底靜脈嚴(yán)重曲張，引起消化道出血；脾臟腫大已經(jīng)超出正常人的10倍以上。

肝膽胰外科專家團(tuán)隊(duì)在為患者實(shí)施手術(shù)

“患者這種情況屬于肝硬化的失代償期，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水、上消化道出血、脾大、脾功能亢進(jìn)等?！备文懸韧饪浦魅尾坛４簬ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析患者的病情，認(rèn)為患者是由于肝硬化導(dǎo)致的巨大脾臟、脾功能亢進(jìn)，食管胃底存在大量曲張的靜脈，之前已經(jīng)做了內(nèi)鏡治療仍有大出血，又沒有條件換肝，若不及時(shí)處理，隨時(shí)可能危及生命。同時(shí)，入院檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸系膜靜脈部分血栓和門靜脈右支部分血栓，如果繼續(xù)給予止血藥及輸血止血，可能導(dǎo)致血栓加重，甚至完全堵塞。

考慮到傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，肝膽胰外科蔡常春主任與張先生反復(fù)溝通后，最終決定急診為他實(shí)施腹腔鏡下脾切除及賁門周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)由蔡常春主任親自主刀，在孫江陽副主任醫(yī)師、趙新陽主治醫(yī)師的密切配合下，首先在患者腹部打了5個(gè)小孔。患者因肝硬化嚴(yán)重，臍靜脈開放，打孔時(shí)必須要特別小心，并且由于曲張的血管壁薄、脆弱，稍有不慎就容易大出血；加上患者之前做過內(nèi)鏡下硬化劑治療，容易造成食管及胃分破穿孔，大大增加了手術(shù)難度。術(shù)中專家們小心翼翼分離結(jié)扎靜脈曲張后的血管團(tuán)，對脾臟進(jìn)行精細(xì)的解剖、切除。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的努力，順利完成手術(shù)。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理下，張先生恢復(fù)順利，已于近日康復(fù)出院。

該院南京路院區(qū)肝膽胰外科主任蔡常春介紹，肝硬化若不系統(tǒng)治療，晚期則會(huì)并發(fā)門靜脈高壓、腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危及生命。消化道出血是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時(shí)處理，嚴(yán)重可威脅患者生命。

專家提醒，肝硬化患者飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化、少刺激，忌煙酒，盡量不要吃堅(jiān)果、油炸、帶有骨刺的食物，防止劃破消化道。生活中避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，排便時(shí)不能太用力，保證充足的睡眠，不要熬夜。如果突然出現(xiàn)嘔血、解黑便等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，避免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

編輯：陳琦