隨著健康意識的提高，很多人每年都會預約做體檢?？赡懿簧偃说捏w檢報告上都會出現(xiàn)一個“?？汀薄Y節(jié)，比如肺結節(jié)、乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)……

很多人聽說，結節(jié)是介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的疾病，有癌變的風險，因此很多人都談結節(jié)色變。

那么，體檢查出結節(jié)，真的會癌變嗎？需要注意什么呢？

結節(jié)是什么？

結節(jié)從形態(tài)上講是一種球狀或者近球狀的突起物，從觸覺上說就是一個小腫塊，可見于體內多個器官，如肺、甲狀腺、肝臟、乳腺等。

大多數(shù)結節(jié)內部通常實性（內部為軟組織），這是和囊腫（內部為液體）的最大區(qū)別。

結節(jié)可通過影像學或觸診等方法發(fā)現(xiàn)，如肺結節(jié)在胸部 CT 通常呈現(xiàn)圓形白色陰影。

結節(jié)會不會癌變？

嚴格來說，并非所有結節(jié)都會癌變。結節(jié)有三種類型：良性結節(jié)（不會癌變）、惡性結節(jié)（其實就是早期腫瘤）和混合結節(jié)（良性和惡性均存在，發(fā)展較惡性結節(jié)慢），單純通過影像學很難區(qū)分結節(jié)類型，通常需要結合其他表現(xiàn)來判斷。

首先是結節(jié)外形。通常情況下結節(jié)越大，形狀越不規(guī)則，惡性可能性越高。

其次是危險因素。如果存在癌癥家族史，則惡性結節(jié)幾率較大；長期職業(yè)暴露于危險因素（如接觸輻射、長期抽煙史等）也會增加惡性結節(jié)發(fā)生幾率。

最后是年齡因素。由于年齡與癌癥發(fā)生密切相關，因此老年人出現(xiàn)結節(jié)則需高度注意。

結節(jié)有哪些潛在危險？

常見結節(jié)有甲狀腺結節(jié)和肺結節(jié)等。

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內形成的實性或充滿液體的小腫塊，無明顯癥狀，通常在常規(guī)體檢或者進行其他疾病診療過程中被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結節(jié)只有不到百分之五為惡性結節(jié)，而且相比較于其他癌癥，甲狀腺癌治療效果較為理想，因此不需要過度擔心。有時甲狀腺結節(jié)會產生過量甲狀腺素而表現(xiàn)出甲亢，此時就應該進行相應的治療。

肺結節(jié)是肺部出現(xiàn)的微小腫塊，大小在 3 厘米以下（大于 3 厘米通常稱為肺腫物）。近年來隨著 CT 等診斷技術分辨率的升高，大量小的肺結節(jié)（幾個毫米）在進行常規(guī)體檢時被發(fā)現(xiàn)（所有成年人肺部CT掃描中近一半存在肺結節(jié)）。

首先，大部分肺結節(jié)都是無害的，小于 2 厘米的肺結節(jié) 90% 以上均為良性。造成良性肺結節(jié)的因素很多，最常見因素為肺部原發(fā)感染或其他疾病引發(fā)的肺部炎癥，良性結節(jié)既可表明肺部炎癥仍在發(fā)生，也可代表炎癥痊愈后留下的瘢痕。部分情況下，肺部發(fā)育異常也可造成結節(jié)出現(xiàn)。

其次，惡性肺結節(jié)要高度重視。盡管惡性肺結節(jié)比例不高，但由于肺癌發(fā)生率和死亡率均為第一，而早期診斷對預后有重要影響，因此惡性結節(jié)的及時確診并采用有效的治療方案將極大有利于患者。

體檢查出結節(jié)應該怎么辦？

體檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)很正常，不必太過恐慌，建議做到以下 4 點：

1. 保持正常的心態(tài)，要知道大部分結節(jié)都是良性，不會給身體帶來太多麻煩；

2. 如果不放心可進一步與專業(yè)醫(yī)生進行溝通，醫(yī)生可結合結節(jié)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、個人病史等因素對結節(jié)風險給予一個整體判斷；

3. 定期體檢觀察結節(jié)的大小變化。

通常認為 2 年內結節(jié)大小沒有發(fā)生明顯增加就是良性結節(jié)，不必采取干預措施。

哪些情況下應該進行干預？

當結節(jié)較大或邊緣不規(guī)則，此時就應該適當重視，必須和醫(yī)生進行深度交流，以確定開展進一步診斷和治療的必要。

以肺結節(jié)為例，如果結節(jié)較大、有長期吸煙史或肺癌家族史，亦或間隔半年或一年的體檢結果結節(jié)出現(xiàn)明顯增大，此時就需考慮進一步檢查，包括增強 CT、PET 或生物活檢。

增強 CT 可獲得更清晰肺結節(jié)圖像；PET 可根據(jù)癌細胞比正常細胞攝入更多同位素標記的營養(yǎng)物進行判斷；生物活檢是借助支氣管鏡或者穿刺的方法獲取結節(jié)部位的組織樣本，然后利用顯微鏡確定細胞類型。如果確診或高度懷疑的惡性結節(jié)，則需采取進一步治療。

結節(jié)階段確診為癌癥大多為早期階段，如果尚未出現(xiàn)轉移，手術切除是最好治療方案，通常可達到治愈目的；如果已有部分轉移，則需聯(lián)合其他治療手段同時進行。

總之，結節(jié)大多是無害，體檢過程中發(fā)現(xiàn)無需過度緊張和擔心；如果伴隨其他癌癥風險，定期體檢觀察結節(jié)變化即可；只有在高度懷疑惡性結節(jié)前提下才建議進一步診斷，若確診及時采取最優(yōu)治療方案即可。

編輯：陳琦