近年，中青年猝死的新聞每每引起社會(huì)關(guān)注。生龍活虎的年輕人在人生黃金期辭世令人惋惜，而猝死的原因，絕大多數(shù)是心源性死亡。

此前有研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年的心臟病猝死病人大約為55萬(wàn)，男性的比例明顯高于女性，猝死的年齡段一般位于40歲-50歲。

猝死，通常指外表貌似健康的人因自然疾病突然死亡，世衛(wèi)組織認(rèn)為死亡時(shí)間在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為猝死。

這其中，心源性死亡占絕大多數(shù)，可以是各種心臟病原因?qū)е碌?，發(fā)生突然、進(jìn)展迅速，伴血流動(dòng)力學(xué)塌陷的心臟活動(dòng)突然中止，通常是由持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)導(dǎo)致，從癥狀發(fā)生至死亡往往在1小時(shí)內(nèi)。

心臟病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關(guān)，不過(guò)，隨著現(xiàn)代化城市生活節(jié)奏明顯加快，人們的生活習(xí)慣和方式發(fā)生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見(jiàn)的現(xiàn)象悄然出現(xiàn)于年輕人中，讓越來(lái)越多的年輕人開(kāi)始面臨心臟病的困擾。

這些潛藏健康風(fēng)險(xiǎn)的生活方式包括靜態(tài)的出行和工作模式，酗酒、吸煙等不健康的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致血壓、血糖、血脂異常、體重超標(biāo)等代謝綜合征的表現(xiàn)。

另外，近年的一些有關(guān)心血管疾病的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血癥的發(fā)病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定。在筆者任職的醫(yī)院，近期接診的急性心梗發(fā)病年齡均在40歲左右。

此外，長(zhǎng)期巨大的學(xué)習(xí)和工作壓力導(dǎo)致精神緊張，交感神經(jīng)過(guò)于興奮，體內(nèi)釋放大量的兒茶酚胺，會(huì)導(dǎo)致心臟血管異常收縮和痙攣，誘發(fā)急性心臟事件，比如應(yīng)激性心肌病。

熬夜睡眠時(shí)間較少、失眠、使身體長(zhǎng)期處于透支狀態(tài)；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降等，可能讓一個(gè)普通的感冒或腹瀉，演變成重癥心肌炎而危及生命。

為有效預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，建議從預(yù)防篩查和危險(xiǎn)因素控制兩方面著手：

【篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層】

定期規(guī)律健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規(guī)體檢也能發(fā)現(xiàn)一些心臟病的線索。一些無(wú)創(chuàng)檢查，比如心電圖可以排查有無(wú)預(yù)激綜合征、Brugada綜合征和長(zhǎng)QT綜合征等遺傳離子通道疾病，心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，有胸痛癥狀時(shí)及早進(jìn)行心電圖，可以排查心肌缺血甚至急性心梗。

心超能較容易地篩查出心肌病的存在。對(duì)于有運(yùn)動(dòng)需求或既往運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟事件的年輕人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)，比如平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)甚至是冠脈CTA，這樣可以事先篩查有無(wú)先天性的冠脈血管異常和或已經(jīng)存在的嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。

此外，可以運(yùn)用現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)模型去計(jì)算動(dòng)脈粥樣硬化（CVD）的風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的隨訪頻率。對(duì)有猝死家族史的家族成員，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。

【心血管危險(xiǎn)因素的控制】

所謂“上醫(yī)治未病”，積極控制危險(xiǎn)因素，改變不良的生活方式，簡(jiǎn)單易行且具有較好的健康效益比。

1、低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生。

2、已存在高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，提倡家庭測(cè)壓。

3、戒煙，少飲酒（一天不超過(guò)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯）。

4、合理規(guī)律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時(shí)的散步等提高心肺耐力，有心臟癥狀時(shí)應(yīng)避免體育鍛煉。

5、合理的睡眠時(shí)間，睡眠時(shí)間和心臟時(shí)間呈U型關(guān)系，一般6-8小時(shí)較為合理，過(guò)多過(guò)少都不益。不應(yīng)長(zhǎng)期熬夜，避免生物鐘紊亂。

6、保持心理健康，學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期暴露于精神壓力中，主動(dòng)尋求疏導(dǎo)途徑，必要時(shí)與專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢和藥物干預(yù)。

年輕人的猝死并非罕見(jiàn)，事先也并非無(wú)跡可循。健康的生活方式、積極的危險(xiǎn)因素管控可以降低心臟病猝死的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的健康體檢可以早期篩查心臟病風(fēng)險(xiǎn)，也建議心源性猝死高危人群定期至醫(yī)院隨訪，改善預(yù)后。

編輯：陳琦