近年，中青年猝死的新聞每每引起社會關注。生龍活虎的年輕人在人生黃金期辭世令人惋惜，而猝死的原因，絕大多數(shù)是心源性死亡。

此前有研究數(shù)據(jù)表明，我國每年的心臟病猝死病人大約為55萬，男性的比例明顯高于女性，猝死的年齡段一般位于40歲-50歲。

猝死，通常指外表貌似健康的人因自然疾病突然死亡，世衛(wèi)組織認為死亡時間在發(fā)病6小時內為猝死。

這其中，心源性死亡占絕大多數(shù)，可以是各種心臟病原因導致的，發(fā)生突然、進展迅速，伴血流動力學塌陷的心臟活動突然中止，通常是由持續(xù)性室性心動過速或心室顫動導致，從癥狀發(fā)生至死亡往往在1小時內。

心臟病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關，不過，隨著現(xiàn)代化城市生活節(jié)奏明顯加快，人們的生活習慣和方式發(fā)生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見的現(xiàn)象悄然出現(xiàn)于年輕人中，讓越來越多的年輕人開始面臨心臟病的困擾。

這些潛藏健康風險的生活方式包括靜態(tài)的出行和工作模式，酗酒、吸煙等不健康的飲食習慣，長此以往容易導致血壓、血糖、血脂異常、體重超標等代謝綜合征的表現(xiàn)。

另外，近年的一些有關心血管疾病的調查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血癥的發(fā)病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，導致斑塊的不穩(wěn)定。在筆者任職的醫(yī)院，近期接診的急性心梗發(fā)病年齡均在40歲左右。

此外，長期巨大的學習和工作壓力導致精神緊張，交感神經(jīng)過于興奮，體內釋放大量的兒茶酚胺，會導致心臟血管異常收縮和痙攣，誘發(fā)急性心臟事件，比如應激性心肌病。

熬夜睡眠時間較少、失眠、使身體長期處于透支狀態(tài)；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降等，可能讓一個普通的感冒或腹瀉，演變成重癥心肌炎而危及生命。

為有效預防心源性猝死的發(fā)生，建議從預防篩查和危險因素控制兩方面著手：

【篩查和風險分層】

定期規(guī)律健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規(guī)體檢也能發(fā)現(xiàn)一些心臟病的線索。一些無創(chuàng)檢查，比如心電圖可以排查有無預激綜合征、Brugada綜合征和長QT綜合征等遺傳離子通道疾病，心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無嚴重的房室傳導阻滯，有胸痛癥狀時及早進行心電圖，可以排查心肌缺血甚至急性心梗。

心超能較容易地篩查出心肌病的存在。對于有運動需求或既往運動相關心臟事件的年輕人，應及時進行負荷試驗，比如平板運動試驗或心肺運動試驗甚至是冠脈CTA，這樣可以事先篩查有無先天性的冠脈血管異常和或已經(jīng)存在的嚴重冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。

此外，可以運用現(xiàn)有的風險模型去計算動脈粥樣硬化（CVD）的風險，并制定相應的隨訪頻率。對有猝死家族史的家族成員，應進行相關基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。

【心血管危險因素的控制】

所謂“上醫(yī)治未病”，積極控制危險因素，改變不良的生活方式，簡單易行且具有較好的健康效益比。

1、低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生。

2、已存在高血壓、糖尿病和血脂異常，應規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血糖血脂，提倡家庭測壓。

3、戒煙，少飲酒（一天不超過2個標準杯）。

4、合理規(guī)律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時的散步等提高心肺耐力，有心臟癥狀時應避免體育鍛煉。

5、合理的睡眠時間，睡眠時間和心臟時間呈U型關系，一般6-8小時較為合理，過多過少都不益。不應長期熬夜，避免生物鐘紊亂。

6、保持心理健康，學會管理情緒，避免長期暴露于精神壓力中，主動尋求疏導途徑，必要時與專業(yè)人員進行心理咨詢和藥物干預。

年輕人的猝死并非罕見，事先也并非無跡可循。健康的生活方式、積極的危險因素管控可以降低心臟病猝死的風險。規(guī)律的健康體檢可以早期篩查心臟病風險，也建議心源性猝死高危人群定期至醫(yī)院隨訪，改善預后。

編輯：陳琦