有一種腫瘤十分狡猾，它善于隱藏自己，表面上看是長在心臟里的，誰知這只是它的“頭”，不仔細(xì)查，很難發(fā)現(xiàn)它隱匿在盆腔中的“根”。

這種腫瘤也因此獲得“深藏不露”的“江湖”稱號。平時(shí)似乎也沒什么反應(yīng)，但當(dāng)它從子宮內(nèi)破“墻”而出，一路向上，直沖心臟，登“房”入“室”時(shí)，便會(huì)引發(fā)暈厥、猝死，很多時(shí)候，還沒來得及檢查，人就沒了！所以，治療的重心就放在了如何才能盡早發(fā)現(xiàn)，并將它完整取出。

39歲的尤女士遭遇類似經(jīng)歷。

4月初，尤女士在家跳毽子操時(shí)，每次深蹲后都會(huì)感到眼前漆黑、上不來氣，一開始以為是在家待久了，缺乏運(yùn)動(dòng)，可有次外出騎車時(shí)，心竟也突突突得狂跳不止。尤女士暗想，會(huì)不會(huì)是老毛病頸椎病復(fù)發(fā)了？

到醫(yī)院一番檢查下來發(fā)現(xiàn)，頸椎問題不大，反倒是和肝臟相關(guān)的兩項(xiàng)指標(biāo)增高了，為此，她又進(jìn)行了三個(gè)月的注射藥物治療。意外的是，醫(yī)生告訴她，她的頸椎和肝臟都無異常。

究竟是什么原因使她頻繁胸悶、心悸、呼吸困難？

帶著疑問，9月中旬，尤女士來到瑞金醫(yī)院。婦產(chǎn)科沈立翡醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)情況不對，迅速匯報(bào)給馮煒煒主任，經(jīng)馮主任接診，通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者子宮增大，并且右側(cè)壁向?qū)m旁膨出腫塊，立即請婦產(chǎn)科B超室陳慧主任做了陰超，發(fā)現(xiàn)子宮旁的靜脈叢里有低回聲腫塊，于是立即聯(lián)想到可能是一種罕見病——子宮脈管內(nèi)平滑肌瘤！

醫(yī)生們與此同時(shí)指導(dǎo)患者預(yù)約腹部、盆腔、心臟的CTV，以及心臟外科主任趙強(qiáng)教授的門診、放射科等科室的檢查。

“這種病通常與雌激素密切相關(guān)，常見于絕經(jīng)前的中年婦女，尤其是35-50歲，有過生育史的女子。”馮主任介紹。

經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，尤女士確有“兩個(gè)”腫瘤，子宮的這個(gè)有6公分大，右心室的則足足有5公分！

多學(xué)科會(huì)診時(shí)，放射科醫(yī)生楊文潔表示，實(shí)際上，尤女士的子宮、盆腔附件、下腔靜脈內(nèi)、右心房都有不同程度的腫瘤生長。那么問題來了，“兩個(gè)”較大的腫瘤是分別位于心臟和子宮呢？還是一條“藤蔓”上開出的“兩朵花”？

結(jié)合患者年齡、既往子宮肌瘤剝出術(shù)史，以及一系列輔助檢查，排除了血栓可能性后，各學(xué)科醫(yī)生研討CT，綜合考慮腫瘤的來源是子宮脈管內(nèi)平滑肌瘤，并累及到心臟！也就是說，這是子宮肌瘤的“加長版”！

“就像一條黃鱔盤踞在下腔靜脈里，切除時(shí)要仔細(xì)分離粘連，確保腫瘤是完整取出的?！壁w強(qiáng)教授說。

各科室最終為尤女士制定了詳盡的手術(shù)計(jì)劃、麻醉方案、術(shù)后監(jiān)護(hù)方案等。

10月26日，在麻醉科、輸血科的的全力支持下，首先由泌尿外科進(jìn)行膀胱鏡下右側(cè)輸尿管支架置入，以幫助術(shù)中識別輸尿管、避免損傷，接著心臟外科和婦科同時(shí)上陣完成這臺手術(shù)。

馮主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)首先切除了患者的子宮及卵巢，以避免今后雌激素相關(guān)的腫瘤復(fù)發(fā)。隨后，趙強(qiáng)教授和馮主任一起進(jìn)行盆底靜脈叢內(nèi)的腫塊切除?；颊哂覀?cè)髂內(nèi)、髂總靜脈已經(jīng)被腫瘤脹滿，直徑達(dá)2.5厘米,  把大血管充分游離后，體外循環(huán)組為患者建立了體外循環(huán)，為腫瘤切除提供了清晰的視野和安全保障。

緊接著，趙強(qiáng)教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)打開了患者的右心房，再切開右髂內(nèi)靜脈、右髂總靜脈壁松動(dòng)腫瘤根部后，一路沿著下腔靜脈遠(yuǎn)端松動(dòng)腫瘤，從右心房內(nèi)牽拉腫瘤頭側(cè)，緩緩將這條滑不溜手的“黃鱔”撈出。

最后，趙強(qiáng)教授和馮主任又?jǐn)y手進(jìn)行了靜脈的修補(bǔ)，七個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

回想這段一波三折的就醫(yī)經(jīng)歷，尤女士和丈夫吳先生都深感是“劫”后余生。

“還好都挺過來了，用‘救命恩人’來形容瑞金醫(yī)院的各位一點(diǎn)都不夸張?！庇扰柯曇暨煅?，“當(dāng)晚，我做完手術(shù)躺在重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，還沒恢復(fù)麻醉，內(nèi)心非常害怕，控制不住地一直和護(hù)士小妹妹說話……小妹妹一直耐心勸我忍一忍，馬上就可以拔管了，馬上就可以喝水了。我想我一定不是她對待的個(gè)案，我也相信她不是醫(yī)院唯一這么細(xì)致耐心的護(hù)士，但她真的讓我感覺到他們對待工作的嚴(yán)謹(jǐn)與細(xì)致?！?/p>

上周，尤女士來醫(yī)院復(fù)查，狀態(tài)很好。這是瑞金醫(yī)院多學(xué)科又一次齊心協(xié)力的努力，也是一場漂亮的“勝仗”。

馮主任提醒大家，子宮脈管內(nèi)平滑肌瘤較少見，雖是良性腫瘤，但侵犯心臟的腫瘤極罕見，可能危及生命。因此，有子宮肌瘤病史的育齡期婦女，特別是做過子宮肌瘤手術(shù)的，如果出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫、肝腎功能異常、肚子脹等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療。

編輯：陳琦