秋冬季一到，皮膚問題就開始多了起來，干燥瘙癢、過敏、蕁麻疹等統(tǒng)統(tǒng)“找上門”。

在臨床工作中，患者除了有關疾病與治療方面問題之外，問的最多的問題就是是否需要忌口，怎樣忌口？即具體哪些食物不能吃。

而此時，不同醫(yī)生的回答可能千差萬別，部分醫(yī)生會告誡患者，雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、辣椒等均不能吃，患者往往會一頭霧水，真就什么都忌，以致于營養(yǎng)不良。

曾有一位70多歲阿姨患上帶狀皰疹后的一個多月，三餐從不吃葷食，只吃點青菜和稀飯，由于仍然疼痛明顯，再次到門診就診。醫(yī)生看診后，告知她得了帶狀皰疹后大可不必如此忌口，反而應該補充更多蛋白和營養(yǎng)。聽了醫(yī)生的話，阿姨當即表示，“醫(yī)生，我現(xiàn)在好想吃雞肉、魚肉”。由此可見，不適當?shù)募煽诮o患者日常生活帶來了巨大負面影響，

因此，正確認識皮膚疾病與食物忌口之間的關系很有必要。下文就臨床工作中碰到的最為常見的數(shù)個皮膚病所謂忌口問題作一總結(jié)，以幫助廣大患者朋友科學忌口，早日恢復健康。

帶狀皰疹

可正常飲食，不必特殊忌口

帶狀皰疹，中醫(yī)稱為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。得了帶狀皰疹，有效的抗病毒治療是關鍵，可以縮短帶狀皰疹相關性疼痛的持續(xù)時間，治療越早，效果越好。

如果在治療時，只是單純抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)治療時，可正常飲食，不必特殊忌口，相反應該適當注意多補充蛋白和營養(yǎng)，利于疾病恢復。不過，目前臨床上治療帶狀皰疹時，為了縮短病程，有效緩解帶狀皰疹相關性疼痛，在藥物治療的同時，往往會聯(lián)合應用紫外線光療。此時，為了避免光敏反應，應適當忌口。

比如，避免攝入泥螺、灰菜、油菜、菠菜、萵苣、木耳、茶葉等。但要明白，此時的忌口不是針對帶狀皰疹這一疾病本身，而是為了避免紫外線光敏反應，一旦停止光療后，即可恢復正常飲食。

蕁麻疹

視病情急性或慢性而定

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，作為臨床上最常見的皮膚病之一，以皮膚、黏膜反復出現(xiàn)風團伴瘙癢為特征，根據(jù)病程是否超過6周，分為急性和慢性蕁麻疹，由于發(fā)病時瘙癢癥狀明顯，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

臨床上，患者患上蕁麻疹后是否需要忌口，以及怎樣忌口，也是皮膚科疾病中對于忌口問題錯誤認識的“重災區(qū)”。不僅是患者，部分醫(yī)生同樣存在這個問題，回答患者問題時比較不確定，造成患者無所適從，給患者生活帶來一些額外的影響。要回答是否忌口這個問題，首先得根據(jù)蕁麻疹是急性還是慢性而定。

急性蕁麻疹通常起病較急，癥狀較重，常伴有呼吸道或消化道等系統(tǒng)癥狀，常規(guī)抗組胺藥治療難以控制癥狀，但病程有一定自限性，且發(fā)病前往往有明確誘因，最主要的三種誘因為感染、藥物、食物。

排除感染和藥物后，這部分患者就需要短時間忌口，其中主要是動物蛋白性食物，如魚、蝦、蟹，以及雞、鴨、鵝等禽類，蛋等；植物性食物中如茄子、竹筍、菠菜等；食物中添加的色素、添加劑、防腐劑等也要注意。

找出急性蕁麻疹的過敏原，是預防過敏發(fā)生的上策。但是很遺憾，尋找過敏原并不是一件容易的事，目前臨床上重點關注發(fā)病前12-24小時的飲食。好在急性蕁麻疹的病程有一定自限性，時間較短，所以患者在此期間還是應注意忌口，避免攝入以上提及的食物。

對于慢性蕁麻疹患者而言，僅不到2%的病例是因為食品本身或者食品添加劑引起的。因此，除非部分患者明確存在某種食物與病情發(fā)作有相關性，需要對該食物忌口以外，慢性蕁麻疹患者一般無需忌口?？偟膩碚f，面對蕁麻疹患者，臨床上是反對不加區(qū)別要求患者嚴格忌口的，分清急性還是慢性是關鍵。

特應性皮炎

不推薦盲目避食，以免營養(yǎng)不良

特應性皮炎是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國近10年來特應性皮炎的發(fā)生率增長迅速。

本病雖然可見于各個年齡階段的人群，但嬰兒和兒童占了其中很大一部分，忌口問題也成了家長們最為關心的話題。

雖有研究表明5歲以下特應性皮炎患兒常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆，5歲以上患兒常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚，但一般醫(yī)生建議，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關系，否則不推薦盲目避食，過度避食可導致營養(yǎng)不良，必要時可進行食物激發(fā)試驗。如果食物和皮疹間的因果關系明確，建議避食4-6周，以觀察皮疹的改善情況。

銀屑病

除酒精外，不必嚴格忌口

銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種慢性復發(fā)性炎癥性疾病。由于病程遷延不愈，相當比例的銀屑病患者有自發(fā)忌食某些食物的做法，或在就醫(yī)過程中被要求忌口。

在門診中也時常碰到幾十年未食用牛、羊肉的患者，可見這很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。這其中有患者自身盲目忌口的原因，但也有部分醫(yī)生因?qū)︼嬍澈豌y屑病病情相關的認知情況不足而起到了推波助瀾的作用。

有一項關于中國皮膚科醫(yī)生對于飲食影響銀屑病的認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%的醫(yī)生認為銀屑病受飲食因素影響，且多數(shù)人認為特定飲食會加重病情；大部分醫(yī)生在工作中也會提醒患者忌口，建議患者忌口飲食種類的前五位分別為海鮮、辛辣食物、酒、羊肉、牛肉。

事實上，除了酒精對銀屑病的促進作用已明確外，其余四項即海鮮、辛辣飲食、羊肉、牛肉的攝入與銀屑病發(fā)病無明顯相關性。相反，對于排在首位的海鮮，國外研究證據(jù)多傾向于支持其對銀屑病有益，我國東南沿海多食用海鮮地區(qū)的銀屑病發(fā)病率反而低于北方，也支持這一觀點。

同樣，臨床排在第二位的辣椒攝入與銀屑病相關性的研究十分有限，我國喜食辣椒的地區(qū)亦并未出現(xiàn)銀屑病發(fā)病率高或程度更嚴重的特點。

因此，基于以上研究，我們認為除了酒精之外，銀屑病患者不必嚴格忌口，我們也反對在臨床工作中，在尚缺乏有力證據(jù)支持的情況下，隨意提醒患者忌口，從而導致患者幾十年不食用牛、羊肉這種嚴重影響生活質(zhì)量的事件反復發(fā)生。

總之，廣大皮膚病患者在對待忌口這個問題上要有清醒的認識，對待確實有必要的如銀屑病患者忌食酒精等問題時，應該堅決遵從，而對待尚缺乏確定依據(jù)的情況則不盲從，正確忌口，快樂生活。

編輯：陳琦