12月9日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部藥師團(tuán)隊(duì)提醒，新冠肺炎患者居家期間，千萬(wàn)別“病急亂投醫(yī)”，退燒藥、感冒藥一起上，要警惕重復(fù)用藥、超劑量或超次數(shù)使用藥物，同時(shí)還要避免某種食物與藥物相互作用。

日前，《新冠病毒感染者居家治療指南》發(fā)布，其中有退燒藥、止痛藥以及復(fù)方感冒藥、止咳藥等藥物。從奧密克戎的癥狀特點(diǎn)來(lái)看，發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀會(huì)出現(xiàn)，類(lèi)似感冒。

同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟介紹，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物，可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。但使用這些退燒藥，一定要注意不可同時(shí)使用。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同屬于一類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)使用可能會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭。

曾有媒體報(bào)道過(guò)患者同時(shí)使用3種感冒退燒藥導(dǎo)致肝衰竭死亡。大多數(shù)肝臟損傷的案例都與過(guò)量使用此類(lèi)藥物有關(guān)。對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)尤其注意避免超出規(guī)定劑量，超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚有可能導(dǎo)致急性肝衰竭。

除不要同時(shí)使用退燒藥外，還需注意退燒藥不可與常見(jiàn)的感冒藥如泰諾、白加黑等同時(shí)使用，也不可與部分中成感冒藥同時(shí)使用。

常用的復(fù)方感冒藥中，常常含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、強(qiáng)力感冒片等也含有對(duì)乙酰氨基酚。因此服用感冒藥前需要仔細(xì)查看藥品說(shuō)明書(shū)，核對(duì)藥物成分，避免同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚成分的藥品，導(dǎo)致服藥過(guò)量或蓄積，從而導(dǎo)致藥品毒副反應(yīng)。

避免超劑量使用。部分患者居家治療期間，可能會(huì)超過(guò)推薦劑量下吃藥，這是絕對(duì)不可取的。過(guò)量的藥物不僅不能緩解癥狀、加速康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致更多的毒副作用。例如過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致急性肝衰竭；治療干咳的右美沙芬過(guò)量情況下可引起精神混亂、興奮、緊張、煩躁、神志不清等，兒童過(guò)量可引起嗜睡、緊張、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

避免超次數(shù)使用。藥物有不同的起效時(shí)間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時(shí)間間隔服用藥物。尤其退燒藥，切忌因?yàn)楦邿煌藭r(shí)反復(fù)多次使用。使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過(guò)4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4—6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過(guò)4次。

避免食物與藥物相互作用。酒精可增加右美沙芬的中樞抑制作用，服用對(duì)乙酰氨基酚期間飲酒，會(huì)損害肝臟，因此服用此類(lèi)藥物期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)避免飲酒或抽煙。

同濟(jì)醫(yī)院主管藥師李偉杰提醒大家，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用藥后可能更容易出血，因此應(yīng)避免受傷。使用布洛芬或?qū)σ阴０被悠陂g可能誘發(fā)或加重高血壓，因此應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。

如出現(xiàn)咳嗽等癥狀，需服用鎮(zhèn)咳糖漿等，注意服用后半小時(shí)內(nèi)不要喝水。如咳痰嚴(yán)重需要使用對(duì)乙酰半胱氨酸泡騰片，切記要將泡騰片溶解在溫水中后服用，千萬(wàn)不要把泡騰片直接吞服，已有直接吞服泡騰片導(dǎo)致死亡的案例。如出現(xiàn)流鼻涕等癥狀，服用了氯苯那敏、氯雷他定等藥物，請(qǐng)不要駕駛汽車(chē)或高空作業(yè)。

下面，陜西網(wǎng)帶大家看看治療期間，用藥可能會(huì)進(jìn)入的誤區(qū)。

誤區(qū)一

防患于未然，擔(dān)心被感染，先吃藥預(yù)防！

有些人認(rèn)為可以通過(guò)先吃點(diǎn)藥來(lái)預(yù)防新冠病毒感染，實(shí)際上這種預(yù)防用藥的理念是不可取的。目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示有藥物可以用于預(yù)防新冠感染。沒(méi)有確診新冠病毒感染時(shí)，切不可盲目預(yù)防用藥?？梢酝ㄟ^(guò)接種疫苗，勤洗手，戴口罩等措施來(lái)減小感染風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)二

1+1＞2，多種藥物齊上陣，新冠才能好得快。

吃藥從來(lái)都不是越多越好。應(yīng)該根據(jù)出現(xiàn)的癥狀來(lái)選擇合適的藥物。針對(duì)同一癥狀，不推薦同時(shí)服用多種藥物。擅自增加藥量或多種藥物聯(lián)用不僅不能加速病情好轉(zhuǎn)，反而容易導(dǎo)致藥物過(guò)量或引發(fā)副作用。比如復(fù)方感冒藥，市面常見(jiàn)的感冒藥大多為含有多種成分的復(fù)方制劑，且成分基本相似或相同，同時(shí)使用2種感冒藥可因?yàn)槌繉?dǎo)致肝損傷等不良反應(yīng)。需要注意的是，很多中成藥和復(fù)方感冒藥中均含有對(duì)乙酰氨基酚這一退燒成分，盲目疊加使用容易導(dǎo)致藥物過(guò)量。

誤區(qū)三

西藥副作用大，中成藥就可以放心吃 ！

在新冠期間，中成藥大受追捧，很多人認(rèn)為中成藥更安全，是沒(méi)有副作用的，其實(shí)這種觀念并不正確，如果使用不合理，中成藥同樣會(huì)存在安全風(fēng)險(xiǎn)。在服用中成藥之前，也一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，并且特別關(guān)注藥物禁忌和注意事項(xiàng)。如需西藥與中成藥同服時(shí)，建議應(yīng)間隔一小時(shí)以上。

以國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于2022年12月8日發(fā)布的 《關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南》中的一些中成藥為例，需要注意：

1. 連花清瘟、藿香正氣：患有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的人群應(yīng)慎用。

2. 六神丸：不能含服或含化。該藥含蟾酥、雄黃有毒藥物，應(yīng)嚴(yán)格按用法用量使用。

3. 藿香正氣：含有乙醇，對(duì)酒精過(guò)敏者禁用；服藥期間不得與頭孢菌素類(lèi)、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥物聯(lián)合使用，以免導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

4. 金花清感顆粒、連花清瘟、宣肺敗毒顆粒、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊、藿香正氣：含有甘草，不宜和含“海藻”、“大戟”、“甘遂”、“芫花”的中藥方劑或中成藥同時(shí)服用。

5. 金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒中含有麻黃，六神丸中含有麝香，運(yùn)動(dòng)員慎用。

6. 同一癥狀建議只選用其中一種，不要疊加服用多種相同目的的藥物。

誤區(qū)四

兒童服用成人藥，劑量減半就可以。

對(duì)于兒童生病，應(yīng)盡量選擇兒童專(zhuān)用藥或說(shuō)明書(shū)當(dāng)中有明確兒童推薦劑量的藥物，避免盲目使用成人藥。如成人用的中成藥，當(dāng)中可能存在不適宜兒童或嬰幼兒使用的中藥成分。

推薦家長(zhǎng)為孩子選用顆粒劑、混懸劑、口服液等容易服用的劑型，有助于孩子順利、準(zhǔn)確吃藥。

誤區(qū)五

新冠感染康復(fù)后，繼續(xù)服藥來(lái)鞏固。

新冠治療期間服用的藥物僅為對(duì)癥治療作用，如果不適癥狀消失，應(yīng)該及時(shí)停藥，并不需要“鞏固”療效。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)、西安交大二附院

編輯：陳琦