2023年中國是否將面臨多波感染高峰的問題。近期頗受關(guān)注，專家回應(yīng)：不至于三個月就經(jīng)歷一波疫情，但半年是有可能的，第二波高峰可能在五六月份。

近日，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心副研究員曹云龍表示，今年絕大部分國家都經(jīng)歷了四波重大感染高峰，多為不同突變株所誘導(dǎo)，平均三個月一次。

針對中國是否也可能會在2023年經(jīng)歷這樣的多波感染高峰，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授蒙國宇在接受采訪時表示，三個月是不至于的，但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根據(jù)對周邊城市及地區(qū)評估，第二波疫情規(guī)模將遠小于現(xiàn)在，將為現(xiàn)在的25%-50%左右。因此不需要過分緊張。

那么，XBB會造成新一輪感染高峰嗎？

陽過的人短期內(nèi)會再感染XBB嗎？

國內(nèi)三地已監(jiān)測到XBB毒株

在12月20日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。

上海目前未發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB的本土傳播

近日，針對市民對于歐美地區(qū)毒株BQ.1和XBB傳入的擔(dān)心，市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。

XBB會造成新一輪感染高峰嗎？

對于XBB是否會造成中國內(nèi)地新一輪感染高峰這一問題，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授向中新網(wǎng)回應(yīng)稱：“不必要擔(dān)心，有些夸大了。”

張繼明表示，目前監(jiān)測到的新毒株仍屬于奧密克戎亞型，仍屬于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增強。同時，結(jié)合處理第一輪感染高峰的經(jīng)驗，醫(yī)療資源可以應(yīng)對。

金冬雁也表示，XBB.1.5在美國的出現(xiàn)并沒有改變新冠在美進入地方性流行的基本態(tài)勢。在他看來，目前新冠在美國已不存在海嘯式暴發(fā)的土壤，XBB.1.5并沒有改變這個土壤，且在美國并未引起類似年初 BA.2的大暴發(fā)。

跟目前國內(nèi)流行的BA.5.2和BF.7之間，新毒株XBB會更容易再次感染嗎？

國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇回應(yīng)：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

在國內(nèi)，新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？是由于境外輸入導(dǎo)致國內(nèi)出現(xiàn)這一病毒嗎？主要出現(xiàn)了哪些癥狀？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

目前有研究指出，新冠中和抗體已對新毒株XBB完全無效，這是真的嗎？這會對臨床治療帶來哪些挑戰(zhàn)？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的新冠中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉，這是真的嗎？您所在的新冠病區(qū)里，收治的感染者中，腹瀉人群是否增多？

王新宇：新冠感染者部分確實會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

還有傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，這有科學(xué)依據(jù)嗎？一些網(wǎng)友說的新冠感染后會出現(xiàn)“腦霧病”，又如何解釋？

王新宇：新冠感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對嚴重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對于感染新冠后自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，并非一個特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為新冠后遺癥看待。

當前有一部分咳嗽人群會有吐痰行為，這種行動會傳播新冠病毒嗎？如果遇到了這種情況，該怎么辦應(yīng)對？

王新宇：咳嗽不隨地吐痰是每位現(xiàn)代社會的公民都應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，隨地吐痰不但會傳播新冠病毒，也會傳播結(jié)核桿菌等其他各種呼吸道傳染病的病原體，發(fā)現(xiàn)有人隨地吐痰，應(yīng)該予以糾正。

面對不斷變化的流行毒株，我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)新冠病毒的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的病毒株，這是一個規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時加強感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致死率上升時，可能需要再次加強非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實上，世界上很多國家都是這么來動態(tài)調(diào)整防控措施的。

XBB有強“免疫逃逸”能力？

張文宏呼吁：盡快提升60歲以上老人新冠疫苗全程接種率至90%

如何保護老人這一脆弱群體？疫苗接種仍是最關(guān)鍵、最有效的做法之一。

“目前，全國面臨數(shù)億人新冠感染的巨大挑戰(zhàn)。長遠來看，病毒的變異是否會造成一定的免疫逃逸正在引起廣泛關(guān)注?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在2日晚間的一場“新冠合并基礎(chǔ)疾病重癥患者的規(guī)范治療系列培訓(xùn)”上表示。

日前，上海一項醫(yī)學(xué)研究稱，隨機采集于2022年11月23日至12月22日的新冠患者樣本，經(jīng)基因測序確認30個已知奧密克戎亞型毒株；而正在美國流行的XBB、XQ亞型毒株則被科學(xué)家認為有強“免疫逃逸”能力。

病毒變異是否會造成對已有疫苗的逃逸？張文宏稱，2022年以來，團隊通過研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的變異速度非?？欤粋€時間節(jié)點內(nèi)病人身上的病毒亞群就非常多（有超過20%的亞群和主要亞群不一致），這就意味著，在疫苗接種、群體免疫之后，這些突變點、或者有可能逃逸的亞種就不斷地被篩選出來。

“當前，國內(nèi)是以BA.5或BF.7為主的毒株，如果已經(jīng)感染過BA.5或BF.7的話，這一波后我們會平靜一段時間，后續(xù)則有可能會變異出現(xiàn)一小部分如XBB、BQ.1之類的新的亞型?！睆埼暮暾f，目前為止，從抗原漂移、表面基因發(fā)生突變、人群存在不同程度預(yù)存免疫等特點來看，新冠屬于小變異造成的季節(jié)性流行。

如果疫苗注射、群體免疫會存在上述逃逸的可能，那么接種是否還有用？

張文宏表示，全球多個國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)已經(jīng)明確，無論是什么亞型的奧密克戎毒株，總是能發(fā)揮一定的交叉免疫，“因此，新冠疫苗的全程接種就是一個非常確定性的保護因素?！?/p>

張文宏說，以上海2022年上半年情況為例，“當時是BA.2的毒株，經(jīng)過對定點醫(yī)院重型病人分析后發(fā)現(xiàn)，注射過新冠疫苗的病人其調(diào)整后的危險度（優(yōu)勢比）可以下降到0.214，也就是說，對于重癥的保護率可以達到78.6%。因此，交叉免疫雖然不能阻擋病人感染，但對重癥有非常確定的保護作用?！?/p>

“再以新加坡、英國，美國為例，他們都有較大比例的全程和加強針的接種，尤其是在放開后遭遇了第一波死亡人數(shù)時，他們又迅速提升了接種率；這一做法下，奧密克戎的感染人數(shù)雖然增加了，但病死率持續(xù)下降。包括中國香港和中國臺灣，第一波開放后，感染人數(shù)大量增多，疫苗接種一旦跟上了，其后續(xù)的病死率也會比較低?！?/p>

那么，對于目前已有的不同技術(shù)路線的新冠疫苗，應(yīng)該選擇怎樣的接種策略？

張文宏稱，根據(jù)團隊的Meta分析，從整體上來看：

滅活疫苗的保護率為73.11%

腺病毒載體疫苗的保護率為79.56%

亞單位疫苗的保護率為89.33%

mRNA疫苗的保護率為94.29%

為使整體接種可以跟上病毒變異，張文宏建議，可以采用“兩針滅活疫苗+重組蛋白疫苗加強接種”的序貫策略，這一策略對新冠病毒變異的綜合效價有所提高，而他也表示，與同源和異源疫苗加強組相比，BA.2突破感染顯著增加了中和抗體的滴度，且BA.2及其衍生變種和BA.4/5均保持了較高的中和活性。

對于這一波疫情，接種過疫苗和未接種過疫苗的兩類人群，在感染后的情況有何不同？

張文宏稱，接種過疫苗后再出現(xiàn)的感染，患者可以獲得一個很好的“混合免疫（由預(yù)先存在的疫苗抗體和天然抗體共同保護）”，這可以構(gòu)筑對奧密克戎的免疫屏障，“通過對感染過BA.2毒株的人群進行隨訪，到目前為止，我們還沒有發(fā)現(xiàn)混合免疫后，再出現(xiàn)感染BA.5毒株的情況?！?/p>

“因此，接下來，我們要盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，完成藥物儲備，屆時若能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低其重癥率。同時，盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%?！?/p>

本文綜合自：中國新聞網(wǎng)、看看新聞、澎湃新聞、第一財經(jīng)等

編輯：陳琦