近期，很多人經(jīng)歷了新冠病毒感染。有些人覺得很長(zhǎng)一段時(shí)間都不能恢復(fù)正常，在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的幾周內(nèi)，甚至有胸悶、心悸等不適，再看到一些運(yùn)動(dòng)后猝死的報(bào)道后，就會(huì)十分緊張，懷疑自己是不是得了心肌炎。

上海市同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師丁可可表示，急性心肌炎其實(shí)是COVID-19 少見的心血管并發(fā)癥，當(dāng)然，除了病例報(bào)告之外的數(shù)據(jù)很少。歐美數(shù)據(jù)顯示，急性心肌炎的發(fā)生率在千分之五以內(nèi)，大部分為年輕人。新冠相關(guān)的心肌炎確診有一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如存在與急性心肌炎一致的癥狀（胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥、疲勞或腹部癥狀），同時(shí)明確 COVID-19 鼻咽拭子陽性或特異性抗體升高，近期有與COVID-19 相關(guān)的癥狀；還需要心肌損傷標(biāo)記物的升高以及影像學(xué)的心肌受損的一些證據(jù)，有些是對(duì)心內(nèi)膜心肌活檢甚至是尸檢進(jìn)行診斷確認(rèn)。

新冠病毒感染后，比普通流感還是有些差異的，包括癥狀明顯、時(shí)間長(zhǎng)、涉及系統(tǒng)廣，其中胸悶、心悸、乏力等心臟相關(guān)癥狀發(fā)生比率高。目前研究認(rèn)為，新冠患者的心肌損傷，可能不是新冠病毒直接感染心肌細(xì)胞導(dǎo)致的，而是由于微缺血等其他機(jī)制間接造成的。因此，其中可能也包含了免疫等其他類型的心肌損傷。疫苗對(duì)降低重癥和死亡還是有用的，也不用擔(dān)心打疫苗導(dǎo)致心肌炎，研究顯示疫苗導(dǎo)致的心肌炎大多數(shù)較輕。

心肌炎的誘發(fā)因素除了病毒，還可以是細(xì)菌、真菌、寄生蟲、過敏、自身免疫病、藥物、酗酒、勞累……大家熟知的普通感冒的腺病毒，流感病毒、腸道病毒等，都可能誘發(fā)心肌炎，這就是傳說中的“感冒也會(huì)死的疾病”。但心肌炎發(fā)生的整體概率其實(shí)還是低的，感染新冠比沒有感染的發(fā)生心肌炎的概率，也只是十萬個(gè)人里多出幾個(gè)人而已。且現(xiàn)實(shí)中，大部分心肌炎的程度都比較輕，并不會(huì)導(dǎo)致死，甚至可以沒有癥狀，經(jīng)過治療和休息能夠自行緩解，有些甚至沒有特殊的治療，只是充分的休息即可，所以大可不必恐慌。

心肌炎中，比較危險(xiǎn)的一個(gè)類型是暴發(fā)性心肌炎。它常由病毒感染引發(fā)，在感染后 1～3 周內(nèi)高發(fā)，多發(fā)于平時(shí)身體健康的年輕人，起病急驟，發(fā)展迅速，很快就會(huì)出現(xiàn)休克、循環(huán)衰竭，一旦發(fā)生，死亡率可高達(dá)80%。但是，它也能通過癥狀和臨床表現(xiàn)來進(jìn)行甄別。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱長(zhǎng)時(shí)間不退，嚴(yán)重的心動(dòng)過速（體溫每升高1°C，心率可增快12次/分，要結(jié)合自己的基礎(chǔ)心率），與體溫不相稱的心動(dòng)過緩（比如發(fā)熱39°C，但心率只有40多次），極度的乏力、納差，稍微活動(dòng)就有胸悶、氣急、心悸，甚至夜間不能平臥，肢體出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、水腫等，都需要警惕，并盡快就醫(yī)。

新冠直接相關(guān)心肌炎的發(fā)生率并不高，但由于病程長(zhǎng)、全身炎癥重，原有基礎(chǔ)疾病惡化，包括冠心病、心衰、高血壓、糖尿病、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒等諸多原因一起相互作用，而加重病情，需積極關(guān)注?，F(xiàn)在的醫(yī)療資源有限，有上述有基礎(chǔ)疾病的人，容易進(jìn)展為重癥，需要更多的醫(yī)療關(guān)愛。

丁可可最后呼吁，請(qǐng)大家能夠做到有病治病，沒病防病，而不是一味來醫(yī)院檢查證實(shí)究竟有沒有心肌炎。大家不需要為新冠誘發(fā)心肌炎而過度焦慮和恐慌，關(guān)鍵是保證康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)和休息，同時(shí)保持良好生活方式和心情，不過度鍛煉，不過度消費(fèi)自己的健康，感覺“陽”過了就可以出去隨意瀟灑了，同時(shí)了解心肌炎的常見癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就可以避免很多的風(fēng)險(xiǎn)。

（光明日?qǐng)?bào)全媒體記者 任鵬 顏維琦）

編輯：陳琦