有的老年患者出現(xiàn)低燒，進(jìn)而檢測(cè)出抗原陽性后，雖自我感覺癥狀比較輕微，不想去醫(yī)院，但家人因其年齡較大、擔(dān)心出現(xiàn)問題，堅(jiān)持送醫(yī)后，卻被告知老人肺部已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，竟然“為時(shí)已晚”。這讓患者家庭難以接受。這種情況的發(fā)生，主要是因?yàn)樗麄儗?duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性低氧血癥”。近日，多位專家提醒：老人需警惕這個(gè)“沉默性殺手”。

那么，什么是老年人“沉默性低氧血癥”？老年人感染新冠后，哪些情況應(yīng)及時(shí)送醫(yī)？老年人應(yīng)該如何預(yù)防新冠感染？

審核專家：曾林祥 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

No.1

什么是沉默性低氧血癥

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征而危及生命。

尤其是60歲以上老年人；高血壓、糖尿病、腫瘤患者；惡液質(zhì)等高?；颊咝枰叨茸⒁?。感染新冠時(shí)，上呼吸道癥狀不嚴(yán)重，發(fā)熱不明顯，甚至低體溫，但是病毒載量持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)陰慢。在不易察覺中，出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣炎性改變，從而危及生命。

另外，觀察沉默性低氧血癥的目的就是能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者缺氧的情況，特別是老年人本身癥狀少，不僅是在患者安靜的時(shí)候需要測(cè)量血氧飽和度，很多時(shí)候還需要在運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行測(cè)量。例如稍微走一下路就出現(xiàn)缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧血癥的前兆。

No.2

出現(xiàn)沉默性低氧要積極監(jiān)測(cè)

高危人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進(jìn)行抗病毒藥物治療，并且準(zhǔn)備指夾血氧儀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。有的老年人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時(shí)仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，這是非常危險(xiǎn)的，需要立即吸氧。如果缺氧在短時(shí)間內(nèi)不能得到糾正，患者很容易發(fā)展為危重癥肺炎。

一定要讓老年人清楚“沉默性低氧血癥”這個(gè)概念，自己及時(shí)進(jìn)行相關(guān)血氧飽和度檢測(cè)。另外，更積極地應(yīng)對(duì)靜默型低氧血癥的辦法，是監(jiān)測(cè)活動(dòng)后的血氧飽和度。如果在安靜時(shí)血氧飽和度正常＞93%；但是在輕微活動(dòng)后，比如走路10米，出現(xiàn)血氧飽和度下降，也是身體臨界缺氧的表現(xiàn)，可以積極給予氧療，必要時(shí)住院進(jìn)一步治療。

No.3

老年人“陽”后，要警惕這些危險(xiǎn)信號(hào)

對(duì)于老年人，尤其是失能老人，家人一定要定時(shí)監(jiān)測(cè)好體溫、心率脈搏以及外周血氧飽和度的變化。

對(duì)此，建議家人可以先了解老人整體的基礎(chǔ)健康狀況，比如平時(shí)的基礎(chǔ)心率和基礎(chǔ)血氧飽和度是多少？在了解基本情況的基礎(chǔ)上，做好密切的監(jiān)測(cè)，觀察有無明顯的變化。如果這幾項(xiàng)指標(biāo)不穩(wěn)定，特別是血氧飽和度明顯下降，就要及時(shí)送醫(yī)院就診，就診越早，救治的成功率就越高。

除此之外，也可以觀察家里的老人是不是能夠很好地進(jìn)食、大小便是否正常、有沒有尿失禁的情況、精神神志狀態(tài)是否有明顯改變等。

如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡、交流障礙、不認(rèn)人、表達(dá)沒有邏輯、突然一側(cè)肢體無法活動(dòng)等現(xiàn)象，則需要及時(shí)送醫(yī)。

如果發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀持續(xù)或者加重，也需要特別注意，要及時(shí)就診。

另外，老年人通常合并多種基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在“陽”后出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重的情況，特別是呼吸系統(tǒng)疾病的加重，也需要及時(shí)就診。

No.4

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于恢復(fù)健康

當(dāng)前，不少老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不均衡的情況。對(duì)此要特別注意，一定要保證老年人日常飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素等。

專家表示，許多老年人在感染后都會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，但還是建議要盡量多吃一些，尤其是發(fā)熱時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)等，例如米湯里加一點(diǎn)鹽或者吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、魚肉等，也可以適量吃些蛋白粉。

同時(shí)，老年人要保證充足睡眠，適當(dāng)散步、做操等。疫苗是保護(hù)脆弱群體最好的手段，尚未接種疫苗的老年人，只要符合條件，應(yīng)抓緊時(shí)間盡快接種。有慢性病的老年人，要保證病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療。

此外，老年人還應(yīng)減少聚餐、聚會(huì)，尤其是避免到人群聚集的封閉場(chǎng)所。外出時(shí)一定要戴好口罩、勤洗手。每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生等。減少非必要探視老年人的次數(shù)也很重要。

編輯：陳琦