清晨的咖啡、午后的花茶、晚餐的小酒……這些尋常的飲品，可能正在悄悄影響我們服用藥物的效果。

酒類

飲酒可能抑制肝臟代謝酶的活性，影響藥物在體內(nèi)的代謝。受酒精影響的藥物主要有以下幾種。

頭孢菌素類藥物：代表藥物有頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢西丁等。服用頭孢菌素類藥物后飲酒，會抑制肝臟乙醛脫氫酶活性，阻礙乙醇代謝，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛濃度升高并發(fā)生蓄積，使人出現(xiàn)面色潮紅、心慌、氣喘、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。

解熱鎮(zhèn)痛藥：代表藥物有對乙酰氨基酚。酒精可誘導(dǎo)肝臟CYP450酶活性，促進對乙酰氨基酚代謝為有毒的N-乙酰苯醌亞胺，加重肝損傷。

降糖藥：代表藥物有格列本脲。酒精會抑制肝臟糖異生作用，與格列本脲聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖。

茶水

茶葉中的某些成分可能影響藥物的吸收，降低藥效;還可能影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。受茶飲影響的藥物主要有以下幾種。

補鐵劑：代表藥物有硫酸亞鐵。茶葉中的鞣酸易與鐵離子結(jié)合生成鞣酸鐵沉淀。這種沉淀物在胃腸道中難以被分解，導(dǎo)致補鐵劑中的有效鐵元素?zé)o法被腸道黏膜吸收，顯著降低鐵的生物利用度，減弱治療效果。

抗凝藥：代表藥物有華法林。茶葉中的茶多酚可減慢華法林在體內(nèi)的代謝速度，服用華法林后大量喝茶，可能導(dǎo)致華法林在體內(nèi)積存過多，增強抗凝效果，增加出血風(fēng)險。

喹諾酮類抗菌藥：代表藥物有左氧氟沙星。茶葉中的鞣酸可能與左氧氟沙星結(jié)合，形成難溶性復(fù)合物，減少藥物在胃腸道的吸收，從而降低藥效。

咖啡

咖啡是很多人用來提神的飲品，但咖啡會與部分藥物產(chǎn)生相互作用，從而影響藥效。受咖啡影響的藥物主要有以下幾種。

抗精神病藥：代表藥物有奧氮平?？Х纫蚩赡苡绊懜闻KCYP1A2酶的活性，干擾奧氮平在體內(nèi)的代謝速度，導(dǎo)致血藥濃度升高，產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜作用。

支氣管擴張劑：代表藥物有氨茶堿?？Х纫蚺c氨茶堿同為黃嘌呤的衍化物，同時服用可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度刺激，引起心悸、頭痛、惡心、失眠、焦慮等。

抗骨質(zhì)疏松藥：代表藥物有阿侖膦酸鈉?？Х纫蚩筛蓴_鈣質(zhì)代謝，同時影響阿侖膦酸鈉在體內(nèi)的吸收。

利尿劑：代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪?？Х纫蚓哂欣蜃饔?，與利尿劑同時服用可增加尿鈣排泄，使人體排出過多的鈣離子，可能引起肌肉痙攣。

葡萄柚汁

葡萄柚汁中含有一種名為呋喃香豆素的化學(xué)物質(zhì)，它可以抑制肝臟CYP3A4酶的活性。這種酶參與多種藥物代謝，當(dāng)酶的活性被抑制時，就會導(dǎo)致與葡萄柚汁同時服用的藥物在體內(nèi)蓄積，使藥效增強，極易引起不良反應(yīng)。

他汀類藥：代表藥物有阿托伐他汀、辛伐他汀。該類藥物在體內(nèi)蓄積會增加橫紋肌溶解、肝損傷等發(fā)生的風(fēng)險。

降壓藥：代表藥物有硝苯地平、非洛地平。該類藥物血藥濃度增加，可能使血壓下降過多，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等低血壓的情況。

抗心律失常藥：代表藥物有胺碘酮、維拉帕米等。該類藥物在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致QT間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)型室速，增加心臟驟停發(fā)生的風(fēng)險。

鎮(zhèn)靜催眠藥：代表藥物有地西泮。地西泮代謝減慢，可增強鎮(zhèn)靜催眠作用，從而引起呼吸抑制、嗜睡、昏迷。

抗組胺藥：代表藥物有非索非那定。非索非那定血藥濃度增加，會引起頭暈、心律失常等。

免疫抑制劑：代表藥物有環(huán)孢素、他克莫司等。該類藥物在體內(nèi)蓄積可增加腎毒性和感染風(fēng)險。

抗艾滋病病毒藥：代表藥物有沙奎那韋、馬拉維若等。該類藥物在體內(nèi)蓄積可增加肝毒性和耐藥風(fēng)險，導(dǎo)致肝功能異常、藥效降低。

如何減少食物對藥效的影響?

要想減少食物對藥效的影響，我們應(yīng)注意掌握“時間差”，并仔細(xì)閱讀藥品說明書。

胃排空時間指食物從胃進入十二指腸所需要的時間，是影響藥物吸收的關(guān)鍵因素。一般情況下，液體食物需要20～30分鐘排空，碳水化合物需要1～2小時排空，高脂食物(如炸雞、奶油蛋糕等)因需要更多膽汁和消化酶參與，因此胃排空時間約4～6小時。我們可以根據(jù)胃排空時間，合理安排進食時間。

認(rèn)真閱讀藥品說明書中“藥物相互作用”欄目非常重要。比如，華法林鈉片的藥品說明書中提到，食物中維生素K的含量可能會影響華法林鈉片的治療作用;服用華法林鈉片的患者應(yīng)避免飲食習(xí)慣的劇烈變化，如大量食用綠葉蔬菜。另外，左甲狀腺素鈉片的藥品說明書中提到，豆制品可能會減少左甲狀腺素的腸道吸收，服用該類藥物要注意飲食禁忌。

(來源 長江云健康 湖北藥監(jiān) 編輯 杜若希)

編輯：陳琦