秦楚風(fēng)訊（十堰融媒記者 龔艷琳 曹曉蓉）你是否曾感到心慌，仿佛心里有只小兔子在亂撞？或在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的脈搏忽快忽慢、毫無規(guī)律？這可能是心臟發(fā)出的重要警報(bào)——心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱“房顫”。它不僅是心跳的紊亂，更是潛伏的“卒中元兇”。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，“房顫一站式手術(shù)”如同一位精準(zhǔn)的“心臟電工”兼“安全衛(wèi)士”，能通過一次微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)為心臟“糾錯(cuò)”并“上鎖”，從根本上杜絕隱患。這項(xiàng)技術(shù)如何保障手術(shù)的精準(zhǔn)與安全？1月14日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》節(jié)目特邀十堰市太和醫(yī)院心血管疾病診療中心電生理亞專業(yè)組長(zhǎng)、十堰市心律失常防治中心副主任汪進(jìn)，為大家深入解讀。

60歲的李阿姨（化名）近半年來時(shí)常心慌、氣短，有時(shí)甚至頭暈乏力，一直以為是勞累所致。直到體檢發(fā)現(xiàn)心律嚴(yán)重不齊，才被確診為持續(xù)性房顫，且經(jīng)評(píng)估屬于腦卒中高危人群。在十堰市太和醫(yī)院，她接受了“房顫一站式手術(shù)”。術(shù)中，醫(yī)生通過腿部靜脈穿刺，將細(xì)小的導(dǎo)管送入心臟，在一次手術(shù)中同時(shí)完成射頻消融和左心耳封堵。術(shù)后第二天，李阿姨已能下床活動(dòng)，心慌癥狀明顯消失。更讓她安心的是，通過這次手術(shù)，她未來發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，也無需再長(zhǎng)期服用抗凝藥物，生活質(zhì)量顯著提升。

汪進(jìn)指出，房顫是“卒中的元兇”，一次心跳的紊亂就可能引發(fā)中風(fēng)。他解釋，正常心臟就像一個(gè)規(guī)律收縮的泵；而發(fā)生房顫時(shí)，心臟上半部分的心房不再規(guī)律收縮，轉(zhuǎn)為“無效顫動(dòng)”。血液易在左心耳內(nèi)淤滯形成血栓，血栓一旦脫落并隨血流進(jìn)入大腦，便會(huì)堵塞腦動(dòng)脈，導(dǎo)致中風(fēng)偏癱。臨床研究證實(shí)，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍。因此，治療房顫有兩大核心目標(biāo)：一是消除房顫，恢復(fù)正常心跳；二是預(yù)防中風(fēng)。

過去，這兩個(gè)目標(biāo)需分步實(shí)現(xiàn)。汪進(jìn)介紹，傳統(tǒng)藥物治療效果有限且副作用較多，例如胺碘酮長(zhǎng)期服用可能影響甲狀腺及肝功能。微創(chuàng)介入手術(shù)則通常根據(jù)患者情況分別進(jìn)行：對(duì)陣發(fā)性或病程較短的持續(xù)性房顫，多首選導(dǎo)管消融術(shù)；對(duì)病程長(zhǎng)、左心房顯著擴(kuò)大的持續(xù)性房顫，因消融復(fù)發(fā)率高，常推薦左心耳封堵術(shù)；對(duì)已發(fā)生卒中或高?；颊?，則建議聯(lián)合進(jìn)行消融與封堵。然而，以往患者往往需要承受兩次手術(shù)、兩次麻醉與兩次恢復(fù)期。如今采用的“房顫一站式手術(shù)”，將這兩大步驟在單次手術(shù)與麻醉中一次完成。這并非簡(jiǎn)單的“1+1”，而是借助先進(jìn)電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的精準(zhǔn)與高效。

“房顫一站式手術(shù)”的核心，在于采用“Carto+ICE”標(biāo)測(cè)系統(tǒng)——通過Carto構(gòu)建三維心房模型，并利用ICE（心腔內(nèi)超聲）進(jìn)行精細(xì)化監(jiān)控。汪進(jìn)形容，這就像在3D心臟立體模型的基礎(chǔ)上，加入一個(gè)可放入心臟內(nèi)部的“高清透視攝像頭”，形成動(dòng)態(tài)的4D心臟模型，使醫(yī)生能清晰洞察心臟的每個(gè)細(xì)節(jié)。手術(shù)時(shí)，通過血管將纖細(xì)的超聲探頭送入心臟內(nèi)部，帶來三方面革命性提升：一是實(shí)時(shí)高清建模，告別“盲操作”，左心耳的清晰三維圖像為手術(shù)提供獨(dú)一無二的立體“作戰(zhàn)地圖”；二是精準(zhǔn)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)操作，在ICE實(shí)時(shí)導(dǎo)航下，消融導(dǎo)管到位更準(zhǔn)確，封堵器的選擇、釋放與展開均在直視下完成，確保嚴(yán)絲合縫封住左心耳開口；三是大幅提升安全性，傳統(tǒng)手術(shù)依賴X射線透視，而ICE的應(yīng)用顯著減少甚至避免輻射，實(shí)現(xiàn)更綠色的電生理手術(shù)，對(duì)醫(yī)患雙方都更加安全。

對(duì)患者而言，這是一次身心負(fù)擔(dān)的“大減負(fù)”，獲益是全方位的。首先，高效省時(shí)，一次手術(shù)解決兩大問題，住院時(shí)間更短，總體費(fèi)用也可能更優(yōu)；其次，安全微創(chuàng)，僅通過腿部靜脈穿刺完成，體表無切口，在ICE護(hù)航下安全性更高；第三，效果持久，既力求恢復(fù)心律，又從結(jié)構(gòu)上封堵了90%以上血栓來源的左心耳，為卒中預(yù)防加上“雙保險(xiǎn)”，讓患者未來能更安心生活，減少對(duì)抗凝藥物的長(zhǎng)期依賴。

從混亂的心跳到清晰的導(dǎo)航，從分次治療到一站式解決，這不僅是技術(shù)的融合，更是治療理念的飛躍。房顫一站式手術(shù)以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)最全面的心腦保護(hù)，代表了當(dāng)前心律管理領(lǐng)域的先進(jìn)方向。汪進(jìn)表示，希望通過這項(xiàng)精準(zhǔn)的個(gè)體化治療，讓更多房顫患者能一勞永逸地?cái)[脫心慌困擾與卒中恐懼，重獲安心、優(yōu)質(zhì)的生活。

編輯：思渺