清晨5點(diǎn)鐘，李女士在睡意朦朧中突然感覺到整個(gè)肚子持續(xù)性脹痛，還伴有惡心。她忍著劇痛在家屬的陪同下來到了我院急診，腹腔CT結(jié)果提示：子宮壁占位，盆腹腔積液、積血，考慮是子宮腫瘤破裂出血?

因?yàn)榍闆r危急，趕緊安排手術(shù)，術(shù)中見子宮前壁近宮底處可見一直徑約15cm肌核樣凸起，表面可見迂曲增粗血管，并見一靜脈破裂活動(dòng)性出血，最終確診為漿膜下子宮肌瘤并表面靜脈血管破裂，術(shù)中輸注血制品2000ml才完成搶救。

術(shù)后病理結(jié)果/作者供圖

病情討論

女性突發(fā)腹部疼痛，原因很復(fù)雜，常見的原因包括急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)等。子宮肌瘤表面血管破裂導(dǎo)致急性腹痛的案例雖然較少見，但同樣很危險(xiǎn)。

子宮肌瘤表面血管破裂常見于29-50歲女性和產(chǎn)后女性，通常以急腹癥為主要表現(xiàn)，靜脈出血多見，易誤診為腹腔臟器破裂、卵巢腫瘤破裂、異位妊娠破裂等。

一經(jīng)懷疑該病，需行急癥手術(shù)探查。

子宮肌瘤，比你想象中可怕。

雖然子宮肌瘤常常一副人畜無害的樣子，導(dǎo)致很多人忽視了它，久而久之就導(dǎo)致了一些嚴(yán)重的、突發(fā)的并發(fā)癥。除了子宮肌瘤表面血管破裂造成腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛甚至休克，子宮肌瘤嚴(yán)重并發(fā)癥還有這些：

漿膜下子宮肌瘤急性蒂扭轉(zhuǎn)性：患者表現(xiàn)為劇烈的腹痛，一經(jīng)診斷需要及時(shí)手術(shù)。

子宮肌瘤紅色變性：多見于妊娠期或產(chǎn)后女性，也可發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，患者患者表現(xiàn)為嚴(yán)重烈的腹痛、發(fā)熱，需要對(duì)癥處理。如若同時(shí)肌瘤迅速變大，可考慮手術(shù)切除。

子宮肌瘤感染：多發(fā)生于子宮黏膜下肌瘤或?qū)m頸黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)被致病菌感染所致，一旦感染陰道內(nèi)有大量臭味液體流出，混有血性或膿性液體，可導(dǎo)致繼發(fā)性感染。

子宮肌瘤壓迫膀胱和直腸：子宮肌瘤長大后，會(huì)對(duì)周圍的膀胱、腸道進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致發(fā)生相應(yīng)的壓迫癥狀，甚至?xí)邪螂灼屏训娘L(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)切除子宮肌瘤并導(dǎo)尿。

所以，不要對(duì)子宮肌瘤置之不理。確診子宮肌瘤后突發(fā)腹痛等情況時(shí)，不要硬扛，趕緊前往醫(yī)院手術(shù)切除子宮肌瘤!

最后，呼吁廣大姐妹們，一定要定期健康查體。正如這位李女士，如果沒有發(fā)生肌瘤破裂出血，她還不知道自己養(yǎng)了一個(gè)大大的肌瘤，一般B超即可滿足檢查需求。

如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，符合手術(shù)指征的積極手術(shù)，不需手術(shù)的朋友也不用太緊張，定期復(fù)查，注意觀察身體有無不適，異常及時(shí)就診。

編輯：陳琦