
24歲的飛飛本來(lái)是一位苗條的姑娘,備孕開(kāi)始,就被家人各種投喂,每天除了吃吃喝喝,就是躺著追劇。半年后,飛飛順利懷孕了,但體重卻直逼150斤。身材走樣了不算,更嚴(yán)重的是年紀(jì)輕輕就確診了妊娠期糖尿病,得知結(jié)果的她后悔不已。
其實(shí),很多孕媽媽,甚至備孕的準(zhǔn)媽媽早已了解過(guò)妊娠期糖尿病的危害——不僅會(huì)被頻繁扎手指,還要開(kāi)始漫長(zhǎng)的控糖治療,那滋味,苦不堪言。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)于“糖媽媽”而言,很多母嬰并發(fā)癥,包括自然流產(chǎn)、胎兒畸形、高血壓、巨大兒、新生兒低血糖癥等發(fā)生率都會(huì)上升。更嚴(yán)重的是,妊娠期間的糖尿病可能對(duì)母親與嬰兒造成持久影響,比如“糖媽媽”孕育的孩子,成年后發(fā)生肥胖、高血壓和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,而“糖媽媽”們自己患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比普通媽媽更高。
那么,哪些人更容易患妊娠期糖尿病呢?
1、超重是第一高危因素
說(shuō)起高危因素,首先要提的肯定是超重、只要有這一個(gè)因素存在,那患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)蹭蹭就上去了。
如果準(zhǔn)媽媽超重(體質(zhì)指數(shù)>24)且有以下任何一個(gè)額外糖尿病危險(xiǎn)因素,便無(wú)疑是妊娠期糖尿病高危人群。
額外高危因素包括,高齡>35歲;糖尿病患者一級(jí)親屬(父母或者親兄弟姐妹患病);曾分娩體重大于4千克的胎兒;既往妊娠期糖尿病史;高血壓病史;高密度脂蛋白水平低于0.90毫摩爾/升,三酰甘油水平高于2.82毫摩爾/升;被診斷為多囊卵巢綜合征;既往檢查糖化血紅蛋白水平高于5.7%,糖耐量減低或空腹血糖受損;其他與胰島素抵抗相關(guān)的因素(如黑棘皮癥等);心血管病史。
建議從備孕時(shí)便開(kāi)始調(diào)整生活方式,健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,給體重減負(fù)。
2、糖尿病患者
孕前就患有糖尿病的女性朋友,做好以下準(zhǔn)備工作,也能安心備孕。
心理準(zhǔn)備:詳細(xì)了解妊娠與糖尿病的相互影響,同時(shí)積極有效控制血糖,建立起備孕的信心,必要時(shí)可能需要內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助控制血糖。
孕前檢查:除了常規(guī)檢查,評(píng)估糖尿病血糖控制情況的檢查也必不可少。空腹和餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甲狀腺功能、血脂、血壓、心電圖和超聲心動(dòng)圖、眼底檢查。這些檢查可以用來(lái)綜合評(píng)估孕前糖尿病的嚴(yán)重程度。
調(diào)整生活方式:孕前減重、科學(xué)飲食、加強(qiáng)體育鍛煉,這些都能提高懷孕的成功率。當(dāng)BMI(身體質(zhì)量指數(shù))>27時(shí),應(yīng)減重后再妊娠。
調(diào)節(jié)藥物的使用:監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)需要把降糖藥改為胰島素,以更好地控制血糖。孕期胰島素對(duì)腹中胎兒是安全的,孕婦不必?fù)?dān)心。如患有高血壓,需要停用可能致畸的降壓藥物,改用孕期可用的藥物。
作者:龔小會(huì)(作者為復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院母體病理產(chǎn)科醫(yī)生)
編輯:陳琦