封面新聞?dòng)浾?周家夷 綜合

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案》，2023年1月8日后，新冠病毒感染正式進(jìn)入“乙類(lèi)乙管”時(shí)代。而最近一個(gè)多月以來(lái)，后疫情初期醫(yī)生的感染休息和醫(yī)療資源的階段性短缺，讓“第一波沖擊”下患者就診情況顯得有些嚴(yán)峻，有基礎(chǔ)病和長(zhǎng)期服藥需求的人群也因此受到了很大的影響，其中精神分裂癥等中樞神經(jīng)性疾病患者作為階段的脆弱人群之一，也急需受到重視。

居家斷藥將加大精神分裂癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病，在全球范圍內(nèi)困擾約2400萬(wàn)人。據(jù)估算，我國(guó)約有1000萬(wàn)名精神分裂癥患者。作為一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，患者治療依從性低而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)率高、病情反復(fù)，成為當(dāng)下精神分裂癥治療的主要難點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示：首次發(fā)作的患者有60%服藥依從性差，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80%。多次復(fù)發(fā)導(dǎo)致病程遷延、治療難度增加、也使治療費(fèi)用大幅增加。

精神分裂癥首要復(fù)發(fā)原因就是中斷治療或自行減藥。臨床治療中，患者對(duì)口服抗精神病藥不依從的情況本就相當(dāng)普遍，原因包括擔(dān)心藥物可能產(chǎn)生副作用、認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)就不需要服藥、認(rèn)為每日服藥太麻煩而擅自斷藥、間歇性漏服等。新冠疫情進(jìn)入新階段后，無(wú)論是患者本人或家屬無(wú)法出門(mén)還是各類(lèi)買(mǎi)藥困難而導(dǎo)致的用藥中斷，又將大大增加精神分裂癥患者的依從難度。

后疫情時(shí)期，藥物治療和精神心理類(lèi)服務(wù)都需跟上

精神分裂癥治療的長(zhǎng)效針劑因其作用迅速、劑量穩(wěn)定、給藥間隔長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，近幾年逐漸成為提高依從性的有效解決辦法。但既往上市的部分藥物也存在某些局限性。2021年注射用利培酮微球(Ⅱ)的上市，每?jī)芍芗∪庾⑸湟淮危c口服制劑相比，用藥頻率顯著降低，可改善患者漏服、忘服的用藥情況，同時(shí)又有利于醫(yī)生追蹤患者的用藥效果及病情轉(zhuǎn)歸。

中科院院士陸林教授此前在衛(wèi)健委的發(fā)布會(huì)上還提到，新冠三年來(lái)，全球新增焦慮癥9000萬(wàn)，抑郁癥7000萬(wàn)，這個(gè)數(shù)據(jù)可能會(huì)隨著時(shí)間的推移以及各類(lèi)次生事件的發(fā)展繼續(xù)上升，精神疾病不僅會(huì)對(duì)患者個(gè)人造成影響，也對(duì)全社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，因此，后疫情時(shí)期的精神心理類(lèi)服務(wù)需要從綜合成本的角度，尋找更優(yōu)的創(chuàng)新解決方案。

編輯：陳琦