十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐，很多家長往往會認(rèn)為是急性腸胃炎、闌尾炎……殊不知，這些表現(xiàn)也極有可能是小兒腎積水造成的，有時若不及時處理，有可能造成腎萎縮、腎功能喪失等。那么，什么是小兒腎積水？如何及時發(fā)現(xiàn)及干預(yù)小兒腎積水？1月19日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》欄目專訪十堰市太和醫(yī)院小兒外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師倪志福，為大家答疑解惑。

小兒腎積水的病因復(fù)雜，常見原因包括輸尿管腎盂連接處狹窄或梗阻（UPJO）、輸尿管膀胱交界處梗阻、神經(jīng)性膀胱、尿道瓣膜、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、膀胱輸尿管返流、泌尿系結(jié)石及其他先天腎發(fā)育異常等。倪志福介紹，小兒腎積水大多為先天性發(fā)育異常，其中44%是腎盂輸尿管連接處梗阻所致，這是產(chǎn)前檢查最常見的胎兒異常，發(fā)病率為0.2%—2%，男寶寶的發(fā)病率是女寶寶的2倍，且左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)，雙側(cè)同時發(fā)生的約占10%。

對于孕期、嬰幼兒期及學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)的腎積水，家長不必過于擔(dān)憂。小兒腎積水關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、動態(tài)評估、規(guī)范治療和定期復(fù)查。多數(shù)患兒預(yù)后良好，腎功能可以恢復(fù)到正常形態(tài)和功能。倪志福指出，孕26—28周（6個半月——7個月）時，約有18%的胎兒可能通過產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)輕中度積水，這時需進(jìn)行動態(tài)觀察評估，臨床上多數(shù)胎兒腎積水屬于生理性，少數(shù)為病理性。出生后至學(xué)齡前兒童可通過一系列輔助檢查，如超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像、放射性核素腎顯像、磁共振尿路成像及逆行尿路造影等明確病因。若在胎兒期發(fā)現(xiàn)腎積水，孩子出生后1—3周應(yīng)復(fù)查超聲，并根據(jù)腎盂擴(kuò)張程度決定隨訪復(fù)查周期。輕度至中度腎積水通常很少影響腎功能，新生兒和嬰兒腎積水也有自愈的特點(diǎn)。當(dāng)腎盂擴(kuò)張大于3cm、分腎功能低于40%及梗阻持續(xù)4—5年不緩解等，是手術(shù)干預(yù)治療的重要指標(biāo)。可以通過開放手術(shù)、腹腔鏡內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)解決，也可以通過機(jī)器人手術(shù)治療，更加精準(zhǔn)靈活、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

編輯：思渺