十堰廣電訊（全媒體記者 龔艷琳）春節(jié)臨近，許多家庭都開(kāi)始準(zhǔn)備年貨，其中少不了美味的堅(jiān)果。不過(guò)，有兒童的家庭可要注意了，因?yàn)橐徊恍⌒?，有些孩子可能?huì)誤食堅(jiān)果，導(dǎo)致異物嗆入氣管的事故發(fā)生。那么，兒童氣管嗆入異物發(fā)生窒息時(shí)如何急救？1月22日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂(lè)廣播《健康問(wèn)太和》欄目專訪十堰市太和醫(yī)院兒童醫(yī)療中心PICU副主任楊子江，為大家答疑解惑。

氣管嗆入異物是兒童意外傷害最常見(jiàn)的原因之一。楊子江指出，兒童天性活潑好動(dòng)，對(duì)身邊的事物充滿好奇，同時(shí)避險(xiǎn)能力不足，稍不注意就可能發(fā)生氣管嗆入異物的事故，家長(zhǎng)們必須提高警惕。當(dāng)兒童氣管嗆入異物發(fā)生窒息時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要慌，應(yīng)馬上針對(duì)孩子的不同年齡和不同情況，正確實(shí)施急救。如果孩子自己能咳嗽，要鼓勵(lì)孩子自己咳出異物，這時(shí)家長(zhǎng)不要上手，但一定得一直看著孩子。對(duì)于咳嗽無(wú)力的孩子，無(wú)法將異物咳出時(shí)，家長(zhǎng)要立即實(shí)施海姆立克急救法。

小于1歲的嬰兒發(fā)生窒息時(shí)，通常采用俯臥位，將其倒扣于施救者的左前臂上，頭盡量低下，左手托住患兒下頜，用右手手掌連續(xù)快速叩擊其兩肩胛骨連線的中點(diǎn)處5次；如果異物沒(méi)有咳出來(lái)，再將嬰兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)呈仰臥位，施救者左前臂托住嬰兒背部，手掌托住嬰兒頭枕部，令其頭低位口偏向一側(cè)，并用右手食指和中指在其兩乳頭連線中點(diǎn)垂直胸壁快速向下擠壓，也是連續(xù)5次，通過(guò)提高胸腔內(nèi)壓力可以幫助嬰兒將氣管內(nèi)的異物咳出，以上動(dòng)作可以交替進(jìn)行。

對(duì)于神志清楚、年齡大于1歲的兒童，可采用直立位，施救者站于兒童后背，雙手從兒童的腋下環(huán)抱，將左手拇指的掌指關(guān)節(jié)頂于臍與劍突連線的中點(diǎn)處，右手按壓在左手拳頭上，向上向內(nèi)連續(xù)沖擊5-10次，通過(guò)這樣的操作，可以使兒童的胸腔內(nèi)壓升高，有助于氣管內(nèi)異物的排出。向腹部沖擊時(shí)，要果斷有力，每次沖擊完要放松你的手（不是手和拳頭分開(kāi)），回到?jīng)_擊前的位置再進(jìn)行下一次沖擊，不要一個(gè)勁地向后沖擊。

如果兒童體重比較大，或者已經(jīng)發(fā)生昏迷等意識(shí)障礙，沒(méi)有辦法取直立位，可采用平臥位，將其平臥于堅(jiān)硬的地板上，施救者騎跨于兒童身上，將左手的掌根置于劍突與臍連線的中點(diǎn)處，兩手交疊，手指交叉，向上向內(nèi)快速按壓，通過(guò)這樣操作也可以幫助兒童將氣管內(nèi)的異物咳出。取平臥位時(shí)，要將兒童的頭偏向一側(cè)，將其口中的嘔吐物清除干凈，以免導(dǎo)致氣道阻塞，不利于異物排出。

楊子江提醒，操作海姆立克急救法時(shí)，要保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確，避免在施救過(guò)程中導(dǎo)致兒童肋骨骨折、膈肌損傷，甚至導(dǎo)致心包損傷等。兒童將氣管內(nèi)的異物咳出后，要及時(shí)將其送到醫(yī)院進(jìn)行檢查，完善包括胸部X線在內(nèi)的相關(guān)檢查，以免有少量異物滯留氣管導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。對(duì)于所有年齡段的兒童，如果在救治過(guò)程中孩子突然沒(méi)有了反應(yīng)，發(fā)生呼吸心跳驟停，這時(shí)就不要繼續(xù)進(jìn)行海姆立克急救法操作，應(yīng)該將孩子放在硬質(zhì)地面，呈仰臥位，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。

編輯：思渺