今天是第26個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日。今年的主題是“遏制肝硬化,遠(yuǎn)離肝癌”,倡導(dǎo)全民參與、主動(dòng)檢測(cè)、規(guī)范診療。
肝臟是人體最大的消化腺,承擔(dān)代謝、解毒等多項(xiàng)關(guān)鍵功能,就像身體里一座重要的“化工廠”。肝硬化是肝臟的終末期病變,哪些原因會(huì)導(dǎo)致肝硬化?得了肝硬化就一定會(huì)發(fā)展為肝癌嗎?這種疾病還能不能逆轉(zhuǎn)?
乙肝規(guī)范治療
可實(shí)現(xiàn)臨床治愈
“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝病發(fā)展的三步。在各類肝炎中,乙肝是導(dǎo)致肝硬化、最終發(fā)展為肝癌的重要原因。
不過(guò),如今乙肝已實(shí)現(xiàn)以乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰為標(biāo)志的臨床治愈,規(guī)范治療覆蓋面不斷擴(kuò)大,患者只要達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),患癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降至與普通人相近水平,也有望停藥,回歸正常生活。
我們常說(shuō)的病毒性肝炎,主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五種。其中甲肝、戊肝多通過(guò)飲食傳播,一般為急性感染;而乙肝、丙肝容易轉(zhuǎn)為慢性,也是引發(fā)肝硬化和肝癌最主要的類型。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委支持下,截至2025年12月,全國(guó)已開(kāi)設(shè)乙肝臨床治愈門診超過(guò)1400家。我國(guó)目前約有7500萬(wàn)乙肝病毒感染者,但真正發(fā)現(xiàn)的感染者不足2000萬(wàn),而且肝臟內(nèi)部沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),即使出現(xiàn)病變也往往沒(méi)有任何癥狀。因此專家呼吁,30歲以上的成年人至少要進(jìn)行一次乙肝篩查。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師 王貴強(qiáng):首先30歲以上人群要普查。第二家里有乙肝的一定要查。我們發(fā)現(xiàn)乙肝是有家族聚集性的,家族聚集性主要還是母嬰傳播為主,比如說(shuō)母親有乙肝,下一代可能高概率就有乙肝。有過(guò)各種有創(chuàng)醫(yī)療操作的,比如說(shuō)文眉、打耳洞,由不規(guī)范的診所做這些處置的也是屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
身材發(fā)胖
更容易得脂肪肝嗎?
據(jù)醫(yī)生介紹,臨床發(fā)現(xiàn),近年來(lái),代謝相關(guān)脂肪性肝病,就是我們常說(shuō)的脂肪肝,正在成為導(dǎo)致肝硬化、肝癌的重要誘因。
不少人覺(jué)得只有吃得油膩、身材發(fā)胖才會(huì)患上脂肪肝。這么想對(duì)嗎?
北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委副書記 肝膽外科主任醫(yī)師 高杰:現(xiàn)在不少患者是體型比較纖細(xì),體重管理也很好,但是一去做超聲就發(fā)現(xiàn)肝臟的回聲不均勻,肝臟質(zhì)地粗糙,實(shí)際上就是有脂肪肝的表現(xiàn)。這種情況跟肝臟代謝能力的因人而異是密切相關(guān)的。

根據(jù)最新估算,我國(guó)成人脂肪肝患病率達(dá)到20%~30%,差不多每三個(gè)人中就有一人患病。肝臟脂肪堆積如果不加以重視,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。
查出脂肪肝
輕中重度怎么應(yīng)對(duì)
查出脂肪肝,很多人都會(huì)關(guān)心到底嚴(yán)不嚴(yán)重、該怎么處理。
脂肪肝在體檢里通常會(huì)分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。醫(yī)生說(shuō),不同程度應(yīng)對(duì)方式也不一樣。
北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委副書記 肝膽外科主任醫(yī)師 高杰:脂肪堆積的比例在20%以下,我們叫輕度脂肪肝,這部分病人通過(guò)飲食控制、加強(qiáng)鍛煉就可以讓輕度脂肪肝得到一定的控制。

脂肪堆積20%~50%,這個(gè)程度屬于中度脂肪肝,可以給予一些保肝藥物,能輔助肝臟代謝功能的調(diào)整。
重度脂肪肝代表的是脂肪在肝臟里面堆積的程度超過(guò)了50%,藥物的干預(yù)一方面是要有保肝的措施,還有一方面要加大對(duì)脂質(zhì)代謝的藥物。
保肝藥物并非人人適用
也不能盲目服用
不過(guò)專家也提醒,保肝藥物并非人人適用,也不能盲目服用,是否需要用藥要結(jié)合肝功能情況綜合判斷。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首席肝病專家 陳新月:我們通常說(shuō)的保肝藥就是降酶的藥,如果肝臟炎癥沒(méi)有,轉(zhuǎn)氨酶肝功正常,不需要保肝降酶的藥,保肝藥不是真正能起到保護(hù)肝臟的作用的。
肝臟的血管瘤和
囊腫會(huì)變成癌嗎?
體檢發(fā)現(xiàn)肝臟的血管瘤、囊腫,不少人第一反應(yīng)是擔(dān)心癌變。
如何應(yīng)對(duì)這類問(wèn)題,來(lái)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的解讀。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首席肝病專家 陳新月:肝臟的血管瘤和肝臟的囊腫實(shí)際上是良性病變,就像歲數(shù)大的退行性病變,一輛車開(kāi)久了以后肯定會(huì)有磨損,所以肝臟的血管瘤和肝臟的囊腫極少惡性病變,一般動(dòng)態(tài)觀察就可以。
如果進(jìn)行性長(zhǎng)大,特別是比如說(shuō)囊腫,靠近肝臟的包膜有可能在外力作用會(huì)破裂,可以去外科或者介入科看看,采用一些處理措施。

如果說(shuō)它生長(zhǎng)速度比較快或者邊緣變得不清楚,或者有可能惡性化,還要加腫瘤標(biāo)志物檢查,病灶本身大小不太影響判斷。
編輯:萬(wàn)林