秦楚風訊（十堰融媒記者 龔艷琳 燕學芬）放療是腫瘤治療的三大手段之一，包括體外照射及腔內近距離放療。針對婦科腫瘤，特別是局部晚期宮頸癌，腔內近距離放療是根治性放療中不可缺少的一環(huán)。如今，十堰市太和醫(yī)院腫瘤科開展了一項新技術——3D打印模版引導的個體化近距離放療，通過為患者“量身定制”施源器，讓放射源精準貼合腫瘤表面，實現(xiàn)“高劑量滅瘤、低劑量傷正常組織”的突破。那么，這項技術是如何實現(xiàn)“指哪打哪”？4月24日，F(xiàn)M101.9十堰交通音樂廣播《健康問太和》特邀十堰市太和醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師高子夜，為大家答疑解惑。

56歲的李女士（化名）被診斷為局部晚期宮頸癌，腫瘤巨大，偏向右側盆壁。按照傳統(tǒng)近距離放療方案，使用標準化施源器及利用普通的腔內后裝放療很難給到腫瘤足夠劑量。太和醫(yī)院腫瘤科婦瘤組專家團隊為她采用了3D打印模版引導的組織間插植放療。首先通過定位CT獲取腫瘤及周圍正常組織的三維數(shù)據(jù)，并將影像數(shù)據(jù)導入治療計劃系統(tǒng)進行三維重建，勾畫腫瘤靶區(qū)及危及器官如膀胱、直腸，再根據(jù)腫瘤形態(tài)、位置及靶區(qū)劑量要求，規(guī)劃插植針路徑，生成3D打印模板的工程文件。隨后使用3D打印技術打印出與患者適形的模板，模板上帶有精確的針道位置信息。最后在麻醉狀態(tài)下為患者進行個體化的近距離放療。治療結束后，李女士的腫瘤完全消退，未出現(xiàn)放射性腸炎或膀胱炎，生活質量未受影響。 

高子夜介紹，基于3D打印技術設計制作的打印模板可以實現(xiàn)術前插植模擬、術中精準定位插植引導，提高穿刺精度和操作效率，降低操作難度。其技術優(yōu)勢在于術前通過CT獲取數(shù)據(jù)，應用計算機三維重構模擬技術得到腫瘤、直腸、膀胱、骨盆等三維模型數(shù)據(jù)，基于重構模型進行插植穿刺模擬，使插植針均勻分布腫瘤靶區(qū)內部，同時避開膀胱、直腸等危及器官。因術前可行預計劃，設計針道，避開大血管、神經(jīng)、骨骼等，所以既能滿足劑量學要求，有明顯的劑量學優(yōu)勢，又能保證放療質量同時減少放射性腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

高子夜強調，3D打印施源器采用醫(yī)用級材料，經(jīng)過生物相容性測試，不會引起排異或過敏。大部分治療在門診或短期住院即可完成，放置施源器通常在局部麻醉或輕度鎮(zhèn)靜下進行，患者基本無痛感。她提醒，對于外照射后宮頸腫物消退不滿意、宮旁病灶殘留或復發(fā)性宮頸癌， 可咨詢腫瘤科是否具備3D打印模版引導的近距離放療的條件，任何新技術均需在專業(yè)醫(yī)生評估后使用。

編輯：思渺